tag:blogger.com,1999:blog-30700668880369982742024-03-19T12:04:02.498+07:00Yêu Sức Khỏe - Blog Sức Khỏe - Sức Khỏe Gia Đình Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.comBlogger4432125tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-38224468845041984592015-09-26T11:05:00.000+07:002015-09-26T11:05:24.500+07:00Thời điểm bắt buộc phải bổ sung sắt <span>Trong số chất khoáng cơ thể cần, người ta chú ý trước
hết tới sắt (Fe). Cơ thể người trưởng thành có từ 3 - 4g sắt, trong đó
2/3 có ở hemoglobin là sắc tố của hồng cầu, phần còn lại dự trữ trong
gan, thận, lách các cơ quan khác. Mặc dù số lượng không nhiều nhưng sắt
là một trong các thành phần dinh dưỡng quan trọng nhất, có tầm quan
trọng cơ bản đối với sự sống. Không chỉ là thành phần của huyết sắc tố,
sắt còn tham gia vận chuyển ôxy và giữ vai trò quan trọng trong hô hấp
tế bào.</span><br />
<div class="VCSortableInPreviewMode" style="-moz-box-sizing: border-box; -webkit-box-sizing: border-box; box-sizing: border-box; display: inline-block; text-align: center; width: 100%;" type="Photo">
<div>
<img alt="Thời điểm bắt buộc phải bổ sung sắt" contenteditable="false" id="img_177151" rel="http://skds3.vcmedia.vn/2015/13-1442563550055.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/k:2015/13-1442563550055/thoi-diem-bat-buoc-phai-bo-sung-sat.jpg" style="max-width: 100%;" title="" type="photo" /></div>
<div class="PhotoCMS_Caption">
Hằng ngày cần ăn các thực phẩm chứa nhiều sắt.</div>
</div>
Khi thiếu hụt sắt, cơ thể không chỉ có thay đổi sự tạo máu, mà còn
thay đổi chức năng của nhiều enzym quan trọng gây nên nhiều rối loạn
trong cơ thể và sinh bệnh. Bệnh thiếu máu thiếu sắt là một bệnh dinh
dưỡng, tuy ít khi gây tử vong, nhưng gây tình trạng yếu đuối, sức khỏe
kém. Trẻ em học kém làm do thiếu máu gây buồn ngủ và kém tập trung.
Người lớn giảm khả năng lao động vì chóng mệt phải nghỉ luôn và nghỉ kéo
dài. Thiếu máu đặc biệt gây nguy hiểm cho phụ nữ thời gian sinh nở.<br />
Vì vậy khi thấy cơ thể có biểu hiện da xanh xao, người mệt mỏi, chóng
mặt, nhức đầu, mất ngủ, khả năng tập trung kém làm ảnh hưởng tới học
tập và công tác... cần nghĩ tới việc có thể cơ thể bị thiếu sắt, và đi
khám bệnh để được bổ sung sắt kịp thời.<br />
Trong điều trị, sắt có thể dùng riêng rẽ hoặc phối hợp với một số
vitamin hoặc acid folic. Tuy nhiên khi uống viên sắt người dùng có thể
thấy lợm giọng, buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy, kích ứng đường tiêu
hóa...Khi bổ sung sắt cần tuân theo chỉ định của bác sĩ, không bổ sung
quá nhiều trong thời gian dài dẫn tới thừa sắt sẽ không tốt cho cơ thể.
Ngộ độc sắt do quá liều ít gặp ở người lớn, nhưng hay gặp ở trẻ em.
Triệu chứng ngộ độc có thể xuất hiện sau khi uống nhầm 30 phút đến vài
giờ. Vì vậy khi dùng cho trẻ em phải rất thận trọng và cần để thuốc xa
tầm với của trẻ để tránh trẻ ăn nhầm phải gây ngộ độc.<br />
<div class="VCSortableInPreviewMode" style="-moz-box-sizing: border-box; -webkit-box-sizing: border-box; box-sizing: border-box; display: inline-block; text-align: center; width: 100%;" type="Photo">
<div>
<img alt="Thời điểm bắt buộc phải bổ sung sắt" contenteditable="false" id="img_177153" rel="http://skds3.vcmedia.vn/2015/13a-1442563550068.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/k:2015/13a-1442563550068/thoi-diem-bat-buoc-phai-bo-sung-sat.jpg" style="max-width: 100%;" title="" type="photo" /></div>
<div class="PhotoCMS_Caption">
Dùng thuốc bổ sung sắt phải theo chỉ định của bác sĩ. </div>
</div>
Uống thuốc chứa sắt cần tránh xa các bữa ăn khoảng 1-2 giờ, và không
uống nước chè, cà phê ngay sau khi uống thuốc, vì thức ăn và các loại
nước uống này làm giảm sự hấp thu của sắt.<br />
Cần lưu ý, sắt có nhiều trong thức ăn có nguồn gốc động vật và thực
vật. Các thực phẩm chứa nhiều sắt như: thịt đỏ, thịt lợn, gan, bánh mì
ngũ cốc, đậu đũa, đậu ván, đậu hà lan...Vì vậy, một người bình thường ăn
uống đầy đủ thì không thiếu sắt. Chỉ bổ sung bằng thuốc khi nguồn thức
ăn không cung cấp đủ nhu cầu.<br />
<div style="text-align: right;">
<strong>Dược sĩ Lê An - suckhoedoisog.vn</strong></div>
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-45756881346083040652015-08-29T23:04:00.002+07:002015-08-29T23:04:42.057+07:00Hướng dẫn cách tự massage giảm stress <div style="text-align: center;">
<img alt="Hướng dẫn cách tự massage giảm stress" contenteditable="false" id="img_171518" rel="http://skds3.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/2009/12/07/tu-massage2.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/2009/12/07/tu-massage2.jpg" type="photo" width="360" /> </div>
Nếu
không có điều kiện đến các spa để thư giãn những lúc căng thẳng, mệt
mỏi, thì những động tác tự massage đơn giản sau đây sẽ giúp bạn giảm bớt
căng thẳng, mang lại phút giây sảng khoái sau những giờ phút làm việc
mệt mỏi.<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="5" style="border-color: black; border-width: 0px; color: black; font-family: Arial; font-size: 13px; height: 300px; line-height: 20.7999992370605px; margin: 5px; width: 180px;">
<tbody>
<tr>
<td style="padding-left: 5px; padding-right: 5px; text-align: center; vertical-align: top;">
<div class="VCSortableInPreviewMode" style="text-align: center;" type="Photo">
<div>
<img alt="Hướng dẫn cách tự massage giảm stress" contenteditable="false" id="img_171520" rel="http://skds3.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/2009/12/07/tu-massage.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/2009/12/07/tu-massage.jpg" type="photo" width="360" /></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong><a href="http://suckhoedoisong.vn/dong-tac.html" target="_blank" title="Động tác">Động tác</a> 1: Massage chân</strong>
Ngửa lòng bàn chân, lấy tay xoay nhẹ tìm huyệt dũng tuyền và thất miên
dưới lòng bàn chân. Sau đó lấy ngón tay ấn mạnh dần hai huyệt đó rồi thả
nhẹ ra (hình 1). Thực hiện 4 - 5 lần. Động tác massage này có tác dụng
mang lại giấc ngủ sâu và ngon.<br />
<strong>Động tác 2: Massage cánh tay</strong> Dùng 5 đầu ngón tay kéo
mạnh từ đầu vai (hình 2) xuống tới cổ tay (hình 3) sao cho đầu ngón tay
không cấn vào xương. Thực hiện từ 3 - 4 lần. Động tác massage này giúp
thư giãn cổ tay, đặc biệt tốt cho những người sử dụng máy tính nhiều.<br />
<strong>Động tác 3: Massage bàn tay</strong><br />
Ngửa lòng bàn tay, dùng đầu ngón tay cái ấn mạnh từ cổ tay kéo dần
lên từng đầu ngón tay (hình 4). Sau đó úp lòng bàn tay, dùng đầu ngón
tay ấn mạnh vào cổ tay dưới (hình 5) rồi kéo mạnh lên đầu ngón tay (hình
6), giữ chặt ngón tay rồi thả nhẹ dần ra. Thực hiện 3 - 4 lần. Động tác
này có tác dụng giúp máu lưu thông đều.<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="5" style="border-color: black; border-width: 0px; color: black; font-family: Arial; font-size: 13px; height: 300px; line-height: 20.7999992370605px; margin: 5px; width: 180px;">
<tbody>
<tr>
<td style="padding-left: 5px; padding-right: 5px; text-align: center; vertical-align: top;">
<div class="VCSortableInPreviewMode" style="text-align: center;" type="Photo">
<div>
<img alt="Hướng dẫn cách tự massage giảm stress" contenteditable="false" id="img_171519" rel="http://skds3.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/2009/12/07/tu-massage1.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/2009/12/07/tu-massage1.jpg" type="photo" width="360" /></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong>Động tác 4: Massage vai</strong><br />
Ngồi thẳng, dùng hai đầu ngón tay giữa, luồn qua sau, áp sát gáy
(hình 7). Sau đó dùng hai đầu ngón tay ấn mạnh và xoay nhẹ nhàng (hình
8). Tiếp theo kéo nhẹ hai bàn tay ra hai bờ vai (hình 9). Thực hiện 4 - 5
lần. Động tác này thư giãn cơ vai, giảm cứng cơ.<br />
<strong>Động tác 5: Massage cổ</strong><br />
Ngồi thẳng, dùng bàn tay phải đưa lên cằm, bàn tay trái nắm khuỷu tay
phải (hình 10). Tiếp theo dùng tay phải đẩy mạnh cằm về phía trái (hình
11). Sau đó đổi bên. Thực hiện 4 lần. Động tác này giúp thư giãn cơ cổ,
chống mệt mỏi.<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="5" style="border-color: black; border-width: 0px; color: black; font-family: Arial; font-size: 13px; height: 300px; line-height: 20.7999992370605px; margin: 5px; width: 180px;">
<tbody>
<tr>
<td style="padding-left: 5px; padding-right: 5px; text-align: center; vertical-align: top;">
<div class="VCSortableInPreviewMode" style="text-align: center;" type="Photo">
<div>
<img alt="Hướng dẫn cách tự massage giảm stress" contenteditable="false" id="img_171518" rel="http://skds3.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/2009/12/07/tu-massage2.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/2009/12/07/tu-massage2.jpg" type="photo" width="360" /></div>
</div>
<div class="VCSortableInPreviewMode" style="text-align: center;" type="Photo">
<div>
<img alt="Hướng dẫn cách tự massage giảm stress" contenteditable="false" id="img_171517" rel="http://skds3.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/2009/12/07/tu-massage3.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/Images/Uploaded/Share/2009/12/07/tu-massage3.jpg" type="photo" width="360" /></div>
</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<strong>Động tác 6: Massage đầu</strong><br />
Dùng hai ngón tay giữa, xoay nhẹ tìm huyệt ở đầu chân mày (hình 12).
Sau đó dùng hai ngón tay miết nhẹ kéo dài về phía thái dương, dùng lực
ấn mạnh phần thái dương (hình 13). Thực hiện 3 lần. Động tác này giúp
thư giãn thần kinh, giảm stress<br />
<div style="text-align: right;">
<strong>Lan Trần - Suckhoedoisong.vn</strong></div>
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-62813427009745348092015-08-29T22:29:00.002+07:002015-08-29T22:29:54.962+07:00Bạo hành nhân viên y tế<div style="text-align: center;">
<img src="http://nld.vcmedia.vn/thumb_w/540/2014/danh1-8daeb.jpg" height="304" id="irc_mi" style="margin-top: 0px;" width="443" /> </div>
<br />
Một đêm trực giữa tháng 8 ở bệnh viện Tân Phú (TP HCM), mẹ của một bệnh nhi đã giang tay đánh nữ bác sĩ đang khám cho con mình. Người có trách nhiệm của bệnh viện chia sẻ với tôi rằng, người mẹ này giải thích hành động như vậy vì bức xúc chuyện nhà. Còn chị này nói với truyền thông rằng vì sốt ruột con đang sốt cao, phải chờ đợi và làm thủ tục lâu, không được khám ngay.<br />
<br />
Trong quá trình hành nghề bác sĩ, thực tế tôi đã gặp nhiều trường hợp tương tự. Nhiều người nhà bệnh nhân (thường là người có vai vế hoặc có nhiều tiền) ngay từ khi vào viện đã có thái độ hống hách. Họ không thèm hợp tác với nhân viên y tế, chỉ biết đòi hỏi, và thường gây sự để đạt được những thứ mình muốn. Khi tôi khám, cho thuốc và đề nghị theo dõi, thì nhiều thân nhân bệnh nhân cứ muốn bác sĩ phải làm gì đó ngay lập tức. Khi bác sĩ giải thích bệnh nhân cần được theo dõi thì họ không tin và cho rằng chúng tôi vòi vĩnh.<br />
<br />
Ai cũng luôn cho mình là người bị bệnh nặng nhất, cho mình quyền được ưu tiên số một mà không hiểu rằng, ngay cả những bệnh viện không quá tải ở các nước tiên tiến, như Mỹ chẳng hạn, người ta cũng phải phân loại bệnh nhân cấp cứu, ai bị nguy hiểm hơn cấp cứu trước, ít nguy hiểm hơn cấp cứu sau. Và hậu quả là tình trạng bạo hành nhân viên y tế có chiều hướng ngày càng gia tăng, trong đó có nhiều vụ thương tâm. Đơn cử, tháng 8/2011, tại khoa hồi sức cấp cứu, bệnh viện huyện Vũ Thư, Thái Bình, người nhà của một bệnh nhân chết trước khi vào viện đã đâm chết một bác sĩ giàu kinh nghiệm và đâm trọng thương một bác sĩ 30 tuổi.<br />
<br />
Thực tế, nạn bạo hành trong bệnh viện không chỉ có ở Việt Nam. Ở Mỹ, chỉ trong hai năm (2000-2011), có tới hơn 150 vụ bắn súng trong bệnh viện, 29% xảy ra ở phòng cấp cứu. 28% số nạn nhân là các bác sĩ, điều dưỡng và những nhân viên y tế khác. Gần đây nhất, tháng 1/2015, một người đàn ông đã vào bệnh viện ở bang Massachusetts, bắn chết bác sĩ phẫu thuật tim, người đã điều trị cho mẹ ông ta và bà đã chết trước đó hơn một tháng. Theo thăm dò của Scientific American năm 2014, 80% điều dưỡng Mỹ báo cáo đã bị bạo hành, dưới dạng đấm, đá, cào, cắn, phun nước miếng, đe dọa và quấy rối.<br />
<br />
Để ngăn chặn tình trạng trên, tôi được biết, cơ quan quản lý sức khỏe và an toàn nghề nghiệp nước này đã ban hành bộ “hướng dẫn phòng ngừa bạo hành công sở trong y tế và dịch vụ xã hội” và đã có nhiều bang trên nước Mỹ bắt buộc các bệnh viện phải thực hiện hướng dẫn này. Người đại diện chính quyền bang Texas thậm chí đề nghị cho phép nhân viên y tế mang súng vào bệnh viện để tự vệ. Học viện quốc gia về sức khỏe và an toàn nghề nghiệp Mỹ cũng đã huấn luyện miễn phí cho hơn 8.000 nhân viên y tế kỹ năng chống lại bạo hành và thoát hiểm khi bị tấn công.<br />
<br />
Theo điều luật của Mỹ mới được cập nhật gần đây, tất cả hành vi tấn công nhân viên y tế đều bị trừng phạt. Theo đó, các hành vi tấn công gây thương tổn thân thể cho nhân viên y tế được xếp vào tội phạm mức độ 3, bị phạt tù từ 3 đến 5 năm, phạt tiền đến 15.000 USD. Các hành vi tấn công nhân viên y tế khác bị xếp vào tội phạm mức độ 4, phạt tù đến 18 tháng và phạt tiền đến 10.000 USD. Ngoài ra, những hành vi bạo hành nhân viên y tế đơn lẻ sẽ bị giam giữ đến 6 tháng và phạt tiền đến 1.000 USD.<br />
<br />
Trên các diễn đàn ở Việt Nam, đáng tiếc là vẫn còn nhiều ý kiến biện minh hoặc thông cảm cho hành vi bạo hành nhắm vào nhân viên y tế. Trên thực tế, Bộ Y tế và các cơ quan quản lý y tế đã thành lập nhiều kênh thông tin để người bệnh phản ánh những bức xúc của mình. Nhưng bạo lực vẫn diễn ra, và người ta vẫn đổ lỗi cho bức xúc.<br />
<br />
Ngoài những thiệt hại mà nhân viên y tế phải gánh chịu do những vụ bạo hành mang lại, người bệnh và xã hội cũng phải gánh chịu nhiều hậu quả. Không nhân viên y tế nào có thể toàn tâm toàn ý vào việc phục vụ bệnh nhân khi luôn phải phòng thủ trước thân nhân, bệnh nhân. Và như vậy, khả năng sai sót y khoa xảy ra sẽ tăng cao. Sẽ có nhiều hệ lụy khó lường xảy ra nếu sự an toàn của nhân viên y tế khi đang hành nghề không được bảo đảm.<br />
<br />
Nếu nhân viên y tế sai, sẽ có pháp luật xử lý. Nếu bệnh viện sai, sẽ có pháp luật xử lý. Hãy để cho luật pháp làm việc với họ. Không gì có thể biện minh cho nạn bạo hành nhân viên y tế. Theo tôi, cần phải nghiêm trị những kẻ hành hung nhân viên y tế, dù vì bất cứ lý do gì. Không thể cổ vũ, không thể thông cảm cho những hành vi bạo lực, đặc biệt là những hành vi bạo lực nhắm vào nhân viên y tế, những người vì lương tâm, vì y đức mà không thể tự vệ theo bản năng thông thường.<br />
<br />
<b>BS. Võ Xuân Sơn - <a href="http://vnexpress.net/tin-tuc/goc-nhin/bao-hanh-nhan-vien-y-te-3268851.html">Vnexpress.net</a></b><br />
<br />Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-55263349217944078492015-03-26T11:14:00.001+07:002015-03-26T11:14:09.988+07:00Chuyện của một luật sư bị bác sĩ từ chối mổ cho mẹ mình<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"> </span><a class="slide2014 cboxElement" href="http://imgs.vietnamnet.vn/Images/vnn/2015/03/26/09/20150326091911-pmo.jpg" title="
Ảnh minh họa. Nguồn: Internet "><img alt="Luật sư, từ chối mổ, bác sĩ, BS Vũ Bá Quyết" src="http://imgs.vietnamnet.vn/Images/vnn/2015/03/26/09/20150326091911-pmo.jpg" title="Luật sư, từ chối mổ, bác sĩ, BS Vũ Bá Quyết" /></a></div>
<br />
<span style="font-size: large;">Nhận vụ việc BS Vũ Bá Quyết từ chối mổ cho một bệnh nhân là "người viết báo", Luật sư Thái Bảo Anh - Giám đốc Công ty luật Bao & Partners đã kể câu chuyện từng “bị” một bác sĩ ngần ngại từ chối cho mẹ của anh vì một phần biết anh là luật sư.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Năm 2008, mẹ tôi bị chẩn đoán ung thư. Khối ung thư to đến nỗi tất cả các bác sỹ bệnh viện Hữu Nghị không thể xác định được là khối u ăn vào dạ dày hay ruột hay gan. Vì thế họ phải mời bác sỹ Phạm Hồng Sơn (Phó Giám đốc BV Việt Đức) sang để xử lý.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Vào giai đoạn cuối, khối u của mẹ tôi phát triển ngày càng lớn, trông bà như là đang có bầu. Tôi và bố sốt ruột lên gặp chú Sơn (sau ca mổ của mẹ tôi, tôi gọi ông là “chú”). Chú Sơn giải thích rất cặn kẽ cho tôi biết là khối u của mẹ tôi phát triển to như vậy thì phải có thời gian ủ bệnh từ 2 – 3 năm.</span><br />
<span style="font-size: large;">Luật sư, từ chối mổ, bác sĩ, BS Vũ Bá Quyết</span><br />
<span style="font-size: large;">Ảnh minh họa. Nguồn: Internet</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Việc không phát hiện ra sớm khiến cho cơ hội sống của mẹ tôi rất thấp vì bệnh đã đi vào giai đoạn cuối. Ông nói rất thẳng thắn là khả năng mẹ tôi chết trên bàn mổ là 95%. Khi mổ, sẽ có 3 khả năng xảy ra. Một là khi thấy khối u quá lớn, ăn vào quá nhiều cơ quan thì bác sỹ sẽ đóng vết mổ lại, không động dao kéo. Hai là nếu có cắt thì với khối u lớn vậy khả năng còn sót là rất cao và chỉ một thời gian ngắn, khối u lại phát triển lại. Ba là cắt được toàn bộ khối u nếu nó chưa ăn lan sang các bộ phận khác trong cơ thể. Khả năng này chỉ 5%.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Chú Sơn cũng thành thật nói thêm là ông ngần ngại chuyện mổ khi biết tôi là luật sư. Chú nói rằng, khi mất người thân, ai cũng đau khổ, và khi đau khổ, có khi họ sẽ đổ lỗi cho bác sỹ. Mà vì ngành y là ngành quá chuyên sâu nên không phải ai cũng hiểu được rằng bác sỹ đã cố hết sức. Chú Sơn lo rằng sau này tôi sẽ kiện tụng. Chú cũng nói, chú không sợ cho bản thân, nhưng một ngày chú mổ vài ca, toàn các ca khó như của mẹ tôi nên chú mà dính kiện tụng thì không còn tâm sức để tập trung cho bệnh nhân nữa. Chú sợ cho bệnh nhân chứ không sợ cho bản thân mình. Chú nói với tôi và ba rằng chúng tôi nên lựa chọn giữa việc mẹ có thể sống thêm vài tuần hoặc là chết ngay trên bàn mổ.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Tôi nói với chú rằng gia đình tôi và mẹ tôi đã quyết định rằng chúng tôi tin tưởng vào chuyên môn và y đức của chú. Tôi nói rằng sẽ ký bất kỳ giấy tờ nào để chú yên tâm là không bị kiện. Chú Sơn đưa cho tôi 1 bản cam kết để người nhà bệnh nhân ký. Đọc xong tôi nói với chú là bản cam kết này được soạn bởi một bác sỹ giỏi về chuyên môn và chưa bao giờ phải đối mặt với những mặt xấu của con người. Bản cam kết được viết quá đơn giản vì chính người soạn không hiểu hết những thủ đoạn hại nhau bằng câu chữ mà người đời vẫn làm. Chú cười hiền bảo là “bọn chú chỉ biết mổ cứu người chứ có đi tranh chấp với ai bao giờ”. Tôi viết lại một bản cam kết cho chú, ký và dặn chú rằng hãy sử dụng nó về sau – vì tôi biết bản cam kết đó là để bảo vệ người sẽ có thể cứu được tính mạng mẹ tôi.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Khối u của mẹ tôi bị vỡ trước ngày lên lịch mổ 2 ngày. Việc vỡ khối u dẫn đến khả năng mẹ tôi có thể chết trong một vài giờ nếu không mổ gấp. Tôi gọi điện cho chú. Lần đầu chú tắt máy, lần hai chú nghe. Khi nghe giọng hốt hoảng của tôi chứ nhẹ nhàng nói “tôi đang trong ca mổ. Anh cứ tắt máy và để các bác sỹ bên đó chuẩn bị. Tôi sẽ sang ngay.” 30 phút sau chú tới.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Ca mổ kéo dài 8,5 tiếng đồng hồ. Khi đêm xuống, một bác sỹ phụ mổ gọi tôi vào để chứng kiến khối u của mẹ tôi đã được lấy ra – khối u chiếm 1/2 thể tích chiếc xô nhựa trong tay bác sỹ. Khi tôi ngỏ lời muốn cảm ơn chú Sơn thì bác sỹ phụ tá nói chú bị tụt huyết áp vì buổi sáng chú mổ 2 ca liên tiếp rồi sang mổ cho mẹ tôi trong 8 tiếng rưỡi. Trong ca mổ của mẹ tôi đã phải thay kíp mổ ban đầu bằng kíp mổ mới vì kíp mổ đầu tiên kiệt lực vì căng thẳng. Duy chú Sơn phải có mặt từ đầu tới cuối và tụt huyết áp vì nhịn đói từ sáng.</span><br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><a class="slide2014 cboxElement" href="http://imgs.vietnamnet.vn/Images/vnn/2015/03/26/09/20150326091131-bstrinhhongson.jpg" title="PGS.TS Trịnh Hồng Sơn- Phó Giám đốc BV Việt Đức - Nhân vật trong bài viết. "><img alt="Luật sư, từ chối mổ, bác sĩ, BS Vũ Bá Quyết" src="http://imgs.vietnamnet.vn/Images/vnn/2015/03/26/09/20150326091131-bstrinhhongson.jpg" title="Luật sư, từ chối mổ, bác sĩ, BS Vũ Bá Quyết" /></a> </span></div>
<span style="font-size: large;">PGS.TS Trịnh Hồng Sơn- Phó Giám đốc BV Việt Đức - Nhân vật trong bài viết.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Mấy ngày sau tôi rình gặp chú khi chú đi thăm bệnh nhân, vừa thấy tôi, chú cười hết cỡ bảo rằng “mẹ cháu trúng số độc đắc rồi! Loại ung thư của mẹ cháu có thuốc chữa mà không cần phải hóa trị hay xạ trị. Đó là loại ung thư duy nhất đến lúc này có thể chữa được bằng thuốc. Chính chú là người đã nghiên cứu về loại ung thư này đầu tiên ở Việt Nam nên chú biết.” Nói rồi chú đi, gật đầu nghe lời cảm ơn vội vàng của tôi. Sau này tôi nhờ một anh bạn là cháu chú dẫn đến nhà để cảm ơn. Anh bạn tôi hỏi chú có được không. Chú nói là “nó đã cảm ơn chú rồi, đến nhà cảm ơn làm gì nữa!” Từ đó năm nào tôi cũng nhờ bạn tôi dẫn tới nhà chú vào dịp Tết. Năm nào bạn tôi cũng trả lời là chú về quê để tránh bệnh nhân tới cảm ơn. Chú muốn người bệnh không phải phiền hà chuyện chú đã chữa bệnh cho họ.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Đến giờ gần 7 năm từ ngày chú mổ. Mẹ tôi hoàn toàn khỏi bệnh, nhìn bà không ai biết là bà từng bị ung thư giai đoạn cuối. Phòng bệnh của mẹ tôi lúc đó có 8 người, giờ 7 người đã chết, còn lại mỗi mình mẹ tôi là còn sống và khỏe mạnh.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Tôi biết rằng có nhiều người nói rằng ngành y tế của chúng ta có vấn đề về y đức, về tham nhũng, hạch sách dân. Tuy nhiên tôi kể ở đây một câu chuyện thực của gia đình tôi và về một bác sỹ thật. Tất cả những người có liên quan tới câu chuyện đều còn sống. Hồ sơ y tế của mẹ tôi bệnh viện Hữu Nghị vẫn giữ. Và tôi khẳng định một điều là chú Sơn cứu sống mẹ tôi mà không nhận một xu nào, cũng không phải vì áp lực, giới thiệu, hay sự nịnh nọt nào cả. Sau này tôi hỏi mọi người thì biết là ca mổ 8 tiếng rưỡi cho mẹ tôi, chú được trả theo chế độ nhà nước mức thù lao khoảng 150.000 đồng gì đó. Trong câu chuyện của tôi, chú Sơn cũng đã từng ngần ngại chuyện mổ vì ngại chuyện thị phi (không phải vì chú mà vì các bệnh nhân sẽ không được chú mổ khi chú bị phân tâm).</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Có rất nhiều cán bộ, bác sỹ thầm lặng cống hiến trong ngành y tế. Vì họ chỉ tập trung vào chuyên môn nên không biết, không có những thủ đoạn để ngoắt ngoéo câu chữ khi bị những người có ý xấu gây khó dễ. <span style="color: red;"><b>Nếu chúng ta muốn chăm lo cho sức khỏe của chính mình hay người thân của mình thì hãy bảo vệ bác sỹ – những người bảo vệ ta trước bệnh tật – khỏi những lời ác ý, những bắt nạt, đe dọa.</b></span></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">Từ Facebook <strong>LS Thái Bảo Anh</strong> </span><br />
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-33737281516183255132015-03-26T11:04:00.000+07:002015-03-26T11:04:47.735+07:00Bác sĩ Võ Xuân Sơn: Từ chối mổ mới là có y đức !<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"> </span><a class="slide2014 cboxElement" href="http://imgs.vietnamnet.vn/Images/vnn/2015/03/25/10/20150325104348-1.jpg" title="Mổ nội soi u xơ tử cung là kỹ thuật nhiều bác sĩ Việt Nam có thể xử lý tốt."><img alt="bác sĩ, bệnh nhân, từ chối mổ, từ chối khám chữa bệnh, BS Vũ Bá Quyết" src="http://imgs.vietnamnet.vn/Images/vnn/2015/03/25/10/20150325104348-1.jpg" title="bác sĩ, bệnh nhân, từ chối mổ, từ chối khám chữa bệnh, BS Vũ Bá Quyết" /></a></div>
<br />
<span style="font-size: large;">Tiến sĩ Võ Xuân Sơn – nguyên bác sĩ phẫu thuật thần kinh Bệnh viện Chợ Rẫy, tâm sự: Ông đã từ chối mổ cho bệnh nhân, thậm chí cả nhà báo!</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><b>Mổ hay không cũng bị “lên thớt”</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Sau khi câu chuyện Tiến sĩ Vũ Bá Quyết, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ chối mổ dịch vụ cho một cộng tác viên của báo Người đưa tin, Tiến sĩ Bác sĩ Võ Xuân Sơn đã có chia sẻ của mình về chuyện từ chối mổ cho bệnh nhân.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Tiến sĩ Sơn tâm sự, ông không biết thực tình câu chuyện của bác sĩ Quyết và cô cộng tác viên tên Trang diễn ra như thế nào, nhưng nghe qua thông tin trên truyền thông, tình huống này “mổ hay không mổ cũng thành vô đạo đức cả”.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Theo BS Sơn, nếu mổ cho bệnh nhân kia, lỡ bác sĩ bị gài, sau đó lại có tin lên báo chí cho rằng bác sĩ ăn cắp thời gian nhà nước đi mổ dịch vụ kiếm tiền, rồi đủ các thông tin này nọ cũng dở. Còn không mổ lại bị báo chí đưa là không chịu mổ cho người viết báo. Kiểu gì cũng tiến thoái lưỡng nan.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">"Nhưng khi biết cộng tác viên này làm ở một cơ quan báo chí mà mình đã từng bị phóng viên của báo đó gài bẫy viết bài về cá nhân mình thì việc không mổ cho bệnh nhân như bác sĩ Quyết là đúng. Bác sĩ không mổ là có tâm với nghề!" – TS Sơn nhấn mạnh.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bác sĩ Sơn cho biết, trước đây ông đã từ chối mổ cho nhiều người, trong đó có một phóng viên ở báo lớn. Chuyện xảy ra cách đây vài năm, khi có một bệnh nhân đã kiện bác sĩ Sơn vì mổ để lại biến chứng cho bệnh nhân. Lúc ấy, chỉ có một tờ báo đưa tin về vụ kiện.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">"Tôi đã đọc bài viết và thấy bài viết không khách quan, mang xu hướng bảo vệ người bệnh mà không cần biết rõ đúng sai, phải trái như nào. Lúc ấy, tôi đang chuẩn bị làm thủ tục để ra nước ngoài làm việc. Còn một năm nữa là tôi được chứng chỉ làm việc ở nước ngoài nên tôi thực sự không suy nghĩ nhiều đến truyền thông, đến bài báo đó.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Sau đó, trong một lần phẫu thuật, mọi thủ tục vào phòng phẫu thuật hầu như gần xong. Ban đầu, tôi không quan tâm bệnh nhân làm ở đâu, nghề gì. Khi chuẩn bị mổ thì anh ta nói mình làm ở tờ báo đã viết bài báo về vụ kiện của tôi. Lúc ấy, tôi đã từ chối thắng thừng rằng tôi không thể mổ cho anh” - Tiến sĩ Sơn nhớ lại.Sau đó, bác sĩ Sơn đã giải thích cho bệnh nhân vì sao mình không mổ cho họ mà khuyên họ nên tìm bác sĩ khác.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><b>Có tâm sẽ không mổ cho bệnh nhân</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Thạc sĩ, bác sĩ Lương Quốc Chính – Khoa Hồi sức Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai tâm sự, bản thân anh cũng theo dõi vụ việc này trên báo chí. BS Chính cho rằng, bác sĩ Quyết từ chối mổ vì bận hay vì lý do người đó làm ở báo Người Đưa tin cũng không có gì sai vì theo y đức, bác sĩ được phép từ chối bệnh nhân trong trường hợp không phải cấp cứu, không nguy hiểm tới tính mạng của người bệnh.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Trường hợp phóng viên Trang không bị đe dọa tính mạng. Trang chỉ bị u xơ buồng trứng, một loại bệnh nhiều chị em phụ nữ nào mắc phải, có thể bắt buộc phải mổ hoặc chỉ định nội khoa.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bác sĩ Chính cho biết anh cũng đã từng từ chối rất nhiều bệnh nhân khi họ gây khó dễ cho anh, có thái độ không tôn trọng bác sĩ…</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Do đó, BS Chính tỏ ra ủng hộ quyết định của BS Quyết: "Nếu bác sĩ Quyết vẫn mổ cho bệnh nhân khi ông có áp lực hay tư tưởng không thoải mái thì có thể xảy ra rủi ro trong khi mổ. Lúc này bác sĩ hoàn toàn có quyền từ chối".</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Đồng tình với quan điểm này, bác sĩ Võ Xuân Sơn khẳng định, khi mổ cho bệnh nhân nếu tâm trí không thoái mái, trong đầu có chút lăn tăn, bực tức vì tờ báo đã “gài” mình thì cuộc mổ không thể diễn biến tốt đẹp. Khi đó, có thể tiềm ẩn nhiều rủi ro trong cuộc mổ, biến chứng rồi đủ các thứ nguy hiểm.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Tâm trạng không thoải mái, đầu óc nặng nề có thể khiến bác sĩ không thể xử lý hết những diễn biến xấu của cuộc mổ. Như thế, người thiệt nhất là bệnh nhân chứ không phải là bác sĩ. Lúc đó, là nhà báo hay bất kì ai cũng vậy!</span><br />
<br />
<a href="http://infonet.vn/bac-si-vo-xuan-son-tu-choi-mo-moi-la-co-y-duc-post160712.info"><span style="font-size: large;">(Theo Khánh Ngọc/Infonet)</span></a>Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-11826249531329077282014-11-15T11:27:00.000+07:002014-11-15T11:27:40.246+07:00Sùi mào gà mọc chi chít quanh miệng, mùi như thịt thối<div style="text-align: center;">
<img alt="" src="http://img.infonet.vn/t660/Uploaded/phuongthuy/2014_11_11/infonet_sui_mao_ga_o_mieng.jpg" /></div>
<br />
<span style="font-size: large;">Bác sĩ Nguyễn Khắc Lợi – phòng khám nam khoa Hoa Hồng từng điều trị cho một phụ nữ 56 tuổi bị sùi mào gà quanh khoang miệng vì quan hệ với người yêu trẻ tuổi.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><b>Mắc bệnh từ phi công trẻ</b></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">Bệnh nhân Phạm Thị Q. trú tại Hoàn Kiếm, Hà Nội bị mụn quanh miệng nhưng không biết vì lý do gì. Bà Q. kể, bà góa chồng nhiều năm nay và đang cặp kè với một người kém bà gần 20 tuổi. Gia đình có điều kiện, bà Q. bao trọn gói cho nhân tình để có “rau sạch”. Mỗi khi quan hệ, bạn trai của bà Q. thích quan hệ bằng đường miệng nên bà hay chiều theo bạn tình.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Gần đây, bà thấy miệng hay bị u nhú. Bà Q. cho rằng bị nhiệt miệng, đi uống thuốc nhiệt miệng nhưng bệnh không khỏi. Càng ngày, bà thấy đau nhức hàm không thể ăn nổi. Gần đây, u nhú ngày càng dày lên và mùi rất đáng sợ như mùi chuột chết, thịt thối.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bà Q. xấu hổ không dám đến viện. Cùng lúc đó, vùng kín của bà cũng bị các dấu hiệu tương tự. Bà đến khám phụ khoa. Bác sĩ chẩn đoán bà bị sùi mào gà. Lúc này, miệng của bà cũng mắc căn bệnh tương tự. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bà Q. được bác sĩ Nguyễn Khắc Lợi - Phòng khám Nam khoa số 2 Triệu Quốc Đạt, Hà Nội điều trị đốt CO2 để trị sùi mào gà quanh miệng và vùng kín. Tuy nhiên, u nhú còn xuất hiện cả ở vùng hầu họng khiến việc điều trị khó khăn hơn. Mỗi lần đốt sùi, bà Q. vừa mất tiền và tốn thời gian. Khi bác sĩ yêu cầu, bạn tình của bà Q. đến khám cùng. Bà Q. thành thật không biết người yêu lấy bệnh từ đâu.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Khi bạn trai đến, cả hai người tranh cãi cho rằng bị lây bệnh từ đối phương. Bác sĩ Lợi chỉ tư vấn bệnh có thể lây qua đường quần áo thậm chí qua dùng chung toilet để hai bệnh nhân không hoài nghi nhau, tập trung vào điều trị bệnh. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Đến nay, bệnh đã giảm nhưng việc điều trị còn khá lâu vì điều trị sùi mào gà chỉ đốt u nhú bên ngoài còn vi rút HPV vẫn ẩn sâu trong máu và có thể tái phát bất cứ lúc nào. U nhú sùi mào gà ở vùng họng có thể gây ung thư khoang miệng, vòm họng, bác sĩ khuyên bệnh nhân cần tầm soát tốt để có thể phát hiện bệnh sớm hơn.</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;"><b>Bệnh không thể điều trị triệt để</b></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">Trước đó, cũng có nhiều bệnh nhân bị sùi mào gà tấn công ở miệng nhưng ít người bị cả toàn thân, miệng và cả vùng hậu môn, âm đạo như trường hợp của bà Q.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Biểu hiện sùi mào gà ở miệng thường có triệu chứng đau, khó nuốt, mụn nhú, đau nhức lợi. Ở nữ giới nói chung rất dễ phát hiện. Đó là những mụn thịt nhỏ màu hồng hoặc trắng, nhỏ, mềm, cao dần lên như những nhú gai, đường kính khoảng 1-2mm, thường xuất hiện ở bộ phận sinh dục. Bệnh càng tiến triển thì những mụn thịt này càng phát triển, lan rộng, liên kết với nhau thành một mảng rộng, gây chảy mủ hoặc chảy máu nếu va chạm, cọ xát mạnh.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Sùi mào gà không chỉ đơn thuần gây nên những rắc rối, phiền toái cho người bệnh trong cuộc sống sinh hoạt mà còn có nguy cơ gây ung thư âm hộ, âm đạo, cổ tử cung ở những trường hợp mắc virus HPV typ 16, 18. Bệnh gây biến chứng như: nhiễm khuẩn, chảy máu, cản trở giao hợp hoặc cản trở thai sổ trong khi sinh. Khi bị sùi mào gà ở miệng có nguy cơ ung thư vùng khoang miệng.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Trước những biến chứng nguy hiểm mà bệnh sùi mào gà có thể gây ra, trong đời sống sinh hoạt hàng ngày, bác sĩ Lợi cho biết mọi người nên thực hiện quan hệ tình dục an toàn, tránh quan hệ bằng miệng khi thấy vùng kín của đối phương có biểu hiện như mụn nhọt, lở loét. Thường xuyên sử dụng bao cao su.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Rửa tay và bộ phận sinh dục thật sạch trước và sau khi quan hệ bằng miệng sẽ giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng và mắc các bệnh liên quan.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Hiện nay, bệnh sùi mào gà chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Tuy nhiên, việc phát hiện và điều trị sớm sẽ giúp giảm thiểu những triệu chứng, ngăn ngừa những biến chứng nguy hiểm mà bệnh có thể gây ra.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Theo Khánh Ngọc - Infonet.vn</span>Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-45182109992147529842014-09-30T11:19:00.003+07:002014-09-30T11:19:47.735+07:00Bác sĩ và y đức <div style="text-align: center;">
<img alt="Võ Xuân Sơn" height="320" src="http://m.f29.img.vnecdn.net/2014/07/29/VoXuanSon1jpg-1406595983.jpg" width="320" /></div>
<br />
<span style="font-size: large;">Khi quyết định rời nhà nước, tôi có rất nhiều suy nghĩ, trăn trở, không lường hết được những khó khăn, khốc liệt phải gánh chịu trong môi trường tư nhân. Cho đến bây giờ, không chỉ tôi mà cả những lãnh đạo của tôi thời đó đều cho rằng quyết định đó là đúng.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Chỉ sau 2 năm ra tư nhân, không được sự hỗ trợ của bất cứ mạnh thường quân nào, chỉ bằng nguồn kinh phí cá nhân ít ỏi, dựa vào sự năng động trong môi trường tư nhân, tôi đã thực hiện được những gì mình ấp ủ sau gần 10 năm không thể thực hiện được.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bệnh viện nơi tôi công tác trước đây thuộc nhóm hàng đầu của cả nước. Môi trường làm việc ở đó được coi là hàng “top” so với các bệnh viện công khác trong nước, vậy mà vẫn còn chưa đáp ứng được nhu cầu phát triển ở mức cao. Nhờ thời gian làm việc ở đó, tôi được tiếp xúc với bác sĩ ở các tỉnh đến học, được trực tiếp tham gia điều trị tại nhiều bệnh viện từ Đà Nẵng trở vào, hiểu được nhiều khó khăn cũng như tâm tư của các bác sĩ và nhân viên y tế.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Tôi đã nhiều lần nói rằng, y khoa Đà Nẵng sẽ phát triển ngang hàng với TP HCM trong chuyên ngành của chúng tôi. Các bác sĩ ở đây khi đi học đều là những người siêng năng, luôn chịu khó, chịu khổ đến mức khó tin. Gần như tất cả những gì họ học được từ các bệnh viện khác trong nước hoặc nước ngoài đều được triển khai áp dụng thành công.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Tại sao lại là Đà Nẵng? Không riêng cá nhân mà những người bạn Nhật của tôi đều có chung suy nghĩ: Lãnh đạo Đà Nẵng quan tâm và đánh giá đúng mức vai trò của y tế. Bản thân tôi (một bác sĩ không chức không quyền) mỗi lần ra mổ chuyển giao công nghệ ở bệnh viện nào của Đà Nẵng cũng đều nhận được sự động viên từ những người lãnh đạo cấp cao của thành phố.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Ở một môi trường như vậy, các bác sĩ có quyền làm việc, có quyền phát huy. Đà Nẵng là nơi thứ ba trong cả nước thực hiện thành công phẫu thuật nội soi cột sống và các phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu khác. Theo tôi được biết, mặc dù thu nhập của các bác sĩ ở đây không cao lắm, sự ưu đãi về kinh tế không nhiều lắm, nhưng rất ít người bỏ bệnh viện công ra đi.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Một bác sĩ ở một tỉnh miền Tây đã thành danh trong chuyên ngành Ngoại Tổng quát, là Trưởng khoa Ngoại. Vì yêu cầu của địa phương phải giải quyết các trường hợp cấp cứu chấn thương sọ não và cột sống mà anh ấy khăn gói lên thành phố học, vì các bác sĩ đàn em không ai có đủ khả năng kinh tế để có thể ở Sài Gòn trong vài tháng.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Sau khi học xong, một bữa anh gọi cho tôi mời xuống bệnh viện tỉnh để mổ 2 ca chấn thương cột sống. Khi trở về Sài Gòn, tôi mới biết rằng toàn bộ tiền xe, tiền ăn uống của tôi khi xuống đó và cả tiền dụng cụ mổ cho bệnh nhân đều là từ tiền túi của anh ấy bỏ ra. Hai bệnh nhân đều là người dân tộc, rất nghèo, bệnh viện lại không hỗ trợ gì cả.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Vài năm sau, tôi nghe tin anh ra ngoài làm một bệnh viện tư, chẳng quan tâm đến bảo hiểm, cũng chẳng làm thủ tục về hưu, nghỉ ngang. Tôi chưa có dịp nói chuyện với anh về chuyện nghỉ của anh. Nhưng người kế nhiệm anh tại bệnh viện tỉnh cho biết anh không thể thuyết phục được lãnh đạo thay đổi quy trình làm việc, triển khai các chương trình y khoa chuyên sâu hơn.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bây giờ thì cả anh bạn kế nhiệm cho anh cũng có một phòng khám tư nhân lớn tại tỉnh đó. Bệnh nhân nói với tôi cả 2 cơ sở này rất tốt. Tôi tin những gì bệnh nhân nói. Tôi tin những người thầy thuốc đã từng hy sinh cả thời gian, tiền bạc, sự mạo hiểm cho người bệnh sẽ không bao giờ đối xử không tốt với người bệnh của mình, cho dù ở môi trường nào đi nữa.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Gần 30 năm trong nghề, từng làm việc tại nhiều bệnh viện tỉnh ở phía Nam, làm công lập rồi tư nhân, tôi có thể khẳng định rằng nếu ở đâu y đức kém, ở đó quan đức chắc chắn không khá hơn.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Khi đi học ở tuyến trên, cùng với việc học được các kiến thức chuyên môn, các bác sĩ đã tiếp cận được với một môi trường làm việc chuyên nghiệp hơn. Ở những cơ sở đó, các quyết định về chuyên môn được tôn trọng. Các bác sĩ được quyền quyết định và được cấp trên chấp thuận khi quyết định đúng. Ngay cả khi quyết định sai, họ được chỉ ra chỗ sai và được hướng dẫn làm như thế nào mới là đúng.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Khi về tuyến dưới, với đặc thù của từng tỉnh, có bác sĩ phát huy được năng lực của mình, có bác sĩ bị gò bó, thậm chí có bác sĩ phải chuyển qua chuyên ngành khác để được yên thân. Khác với các bệnh viện tuyến Trung ương hoặc các trường Đại học, các bệnh viện tỉnh hoặc tuyến thấp hơn bị lệ thuộc vào chính quyền nhiều hơn. Tất cả chức vụ chủ chốt đều do ủy ban hoặc cấp ủy không có chuyên môn y khoa quyết định, từ đó hoạt động chuyên môn cũng bị lệ thuộc theo.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Đồng ý là hiện nay có một số bác sĩ chạy theo tiền, đánh mất nhân cách, hành động vô đạo đức. Tuy nhiên, theo tôi biết thì nếu đã mất nhân cách, nếu đã tìm cách để kiếm tiền thì người ta không ra tư nhân làm việc. Chính môi trường công lập mới là nơi dễ dàng cho việc bóp nặn bệnh nhân để kiếm tiền hơn. Ở đó có quá tải, có quá nhiều quy định phi lí, bất cập, ở đó y hiệu và thương hiệu là thứ không ai coi trọng, là mảnh đất màu mỡ cho tiêu cực phát triển.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Về vật chất, những người thầy thuốc cần có được một cuộc sống không quá thiếu thốn, để họ có thể yên tâm làm chuyên môn, mà thể hiện y đức. Điều mà các thầy thuốc cần nhất là một môi trường làm việc chuyên nghiệp, để phát huy khả năng chuyên môn, thể hiện y đức. Họ cần có được một sự tôn trọng nhất định, từ những người được họ chữa trị cũng như từ những người lãnh đạo họ.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Nếu các cấp lãnh đạo không hiểu được điều này thì sẽ còn nhiều làn sóng bác sĩ và nhân viên y tế bỏ bệnh viện công ra đi.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">BS.Võ Xuân Sơn (Theo VNE)</span>Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-12089435572738859452014-08-04T16:08:00.000+07:002014-08-04T16:08:02.806+07:00Cách phòng ngừa lây virus nguy hiểm Ebola<div class="title_news">
<h1>
</h1>
</div>
<span style="font-size: large;">
</span><div class="short_intro txt_666">
<span style="font-size: large;">Hãy thường xuyên rửa tay với xà phòng, tránh tiếp xúc các động vật có nguy cơ cao nhiễm virus Ebola... để phòng lây lan bệnh.</span></div>
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">
</span><div class="fck_detail width_common">
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span> </span></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span>Dịch Ebola xuất hiện trở lại ở Tây Phi từ tháng 3 và đang vượt
khỏi tầm kiểm soát khiến nhiều quốc gia lo ngại. Tổ chức Y tế Thế giới
(WHO) cho biết đến nay đã có hơn 1.300 ca mắc và 729 trường hợp tử vong
tại ba quốc gia Guinea, Liberia và Sierra Leone. Tỷ lệ tử vong khoảng
55%.</span></span></div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><em>Để tránh bệnh lây lan sang Việt Nam, Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế, khuyến cáo cách phòng ngừa Ebola như sau:</em></span></div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="subtitle">
<span style="font-size: large;"><strong>Virus Ebola lây nhiễm sang người như thế nào</strong></span></div>
<div class="subtitle">
<br /></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
Virus Ebola lây truyền từ động vật sang người khi tiếp xúc gần với máu, chất tiết của động vật bị nhiễm;<span> lây
truyền từ người sang người do tiếp xúc trực tiếp với máu, các chất tiết
của cơ thể (phân, nước tiểu, nước bọt, tinh dịch) của người mắc bệnh,
hoặc các vết xước trên da, niêm mạc của người lành tiếp xúc với môi
trường bị ô nhiễm với các chất tiết của người nhiễm virus</span><span> (quần áo, ga trải giường nhiễm bẩn hay kim tiêm đã qua sử dụng).</span></span></div>
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" class="tplCaption" style="width: 100%;"><tbody>
<tr><td>
<span style="font-size: large;"><img alt="Ảnh: AFP." data-natural-="" data-pwidth="480" data-width="500" src="http://m.f13.img.vnecdn.net/2014/08/04/ebola-mali-three-victims-si-5428-1407120025.jpg" style="width: 100%;" /></span></td>
</tr>
<tr><td>
<div class="Image">
<span style="font-size: large;">
Thế giới đang đối mặt nguy cơ dịch Ebola lan rộng. Ảnh: <em>AFP.</em></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="subtitle">
<span style="font-size: large;"><strong>Người có nguy cơ cao nhiễm virus này</strong></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
Trong dịch bệnh sốt xuất huyết do virus Ebola, các nhóm có nguy cơ cao nhiễm virus gồm: </span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span>- Thành viên gia đình hay người tiếp xúc gần với người mắc bệnh.</span></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span>- </span><span>Người đi dự tang lễ tiếp xúc trực tiếp với thi thể người chết do nhiễm v</span>irus <span>Ebola.</span></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span>- </span><span>Người đi săn tiếp xúc với động vật chết do nhiễm </span>virus<span> Ebola trong rừng.</span></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span>- </span><span>Cán bộ y tế.</span></span></div>
<div class="subtitle">
<span style="font-size: large;"><strong>Dấu hiệu nhận biết và triệu chứng bệnh do virus Ebola</strong></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
- Người mắc bệnh do virus Ebola thường xuất hiện triệu chứng như sốt đột ngột, mệt mỏi kéo dài, đau cơ, đau đầu, đau họng.</span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
- Tiếp theo là các triệu chứng nôn, tiêu chảy, phát ban, suy thận, suy gan.</span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
- Một số trường hợp bị chảy máu trong nội tạng và chảy máu ngoài.</span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
- Thời gian ủ bệnh từ 2 đến 21 ngày.</span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
Bệnh nhân dễ lây truyền bệnh ngay khi bắt đầu xuất hiện triệu chứng.</span></div>
<div class="subtitle">
<span style="font-size: large;"><strong>Khi nào nên đi khám</strong></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
Nên đến ngay cơ sở y tế nếu sống trong khu vực có dịch bệnh
do virus Ebola hay khi tiếp xúc với người nhiễm hay nghi ngờ
nhiễm virus Ebola và khi bắt đầu thấy xuất hiện các triệu chứng của
bệnh.</span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
Bất kỳ trường hợp nghi ngờ mắc bệnh nào cũng cần được thông báo ngay
cho cơ quan y tế gần nhất và được chăm sóc y tế nhằm giảm nguy cơ tử
vong. Cần kiểm soát sự lây truyền của bệnh và tiến hành ngay các biện
pháp phòng chống nhiễm khuẩn.</span></div>
<div class="subtitle">
<span style="font-size: large;"><strong>Phương pháp điều trị bệnh sốt xuất huyết do virus Ebola</strong></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
Bệnh nhân mắc bệnh sốt xuất huyết do virus Ebola cần được điều trị tích
cực, được bù nước với các dung dịch điện giải qua đường uống hay truyền
tĩnh mạch. Hiện chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh này.
Nhiều bệnh nhân đã khỏi bệnh sau khi được chăm sóc y tế thích hợp.</span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
Để kiểm soát sự lây truyền của virus, người mắc bệnh hay nghi ngờ mắc
bệnh cần được cách ly với các bệnh nhân khác trong cơ sở y tế và được
nhân viên y tế điều trị với việc tuân thủ các biện pháp phòng chống
nhiễm khuẩn đã khuyến cáo.</span></div>
<div class="subtitle">
<span style="font-size: large;"><strong>Làm gì để phòng nhiễm virus Ebola</strong></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
Hiện chưa có văcxin phòng bệnh do virus Ebola. Nâng cao nhận thức về
các yếu tố nguy cơ của bệnh và các biện pháp phòng tránh cho người dân
hiện nay là biện pháp duy nhất để giảm số ca mắc và tử vong.</span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
Do virus Ebola lây truyền từ người sang người, các biện pháp sau đây có
thể được thực hiện để phòng chống lây nhiễm và hạn chế hay cắt đường
lây truyền bệnh:</span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span>- Hiểu rõ đặc điểm của bệnh, đường lây truyền, biện pháp phòng chống dịch bệnh.</span></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span>- </span><span>Nếu nghi ngờ một ai đó nhiễm </span>virus<span> Ebola, cần động viên và giúp đỡ họ đến khám và điều trị tại cơ sở y tế.</span></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span>- </span><span>Nếu có ý định chăm sóc bệnh nhân mắc </span>virus<span> Ebola
tại nhà, cần thông báo cho cán bộ y tế để được cung cấp găng tay,
phương tiện phòng hộ cá nhân và được hướng dẫn cách chăm sóc bệnh nhân,
cách bảo vệ bản thân và gia đình khỏi bị lây nhiễm, cách tiêu hủy phương
tiện sau khi sử dụng.</span></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span>-</span><span> Khi thăm bệnh nhân trong bệnh viện hay chăm sóc
bệnh nhân tại nhà, cần rửa tay với xà phòng hoặc chất sát khuẩn sau khi
tiếp xúc với người bệnh, hay tiếp xúc với dịch tiết cơ thể hoặc sờ vào
các vật dụng của người bệnh.</span></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
- Cần tránh tiếp xúc với các động vật có nguy cơ cao nhiễm virus Ebola
như dơi ăn quả, khỉ, hay vượn... tại khu vực có rừng nhiệt đới.</span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
- Không giết mổ động vật nghi ngờ bị nhiễm bệnh. </span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;"><span>- Thịt và tiết của động vật nên được nấu chín kỹ trước khi ăn.</span></span></div>
<div class="Normal">
<span style="font-size: large;">
- Người đi du lịch cần t<span>ránh mọi tiếp xúc với người mắc bệnh.</span><span> Nếu
từng ở những nơi có các trường hợp mắc mới được thông báo, nên theo dõi
xem có thấy xuất hiện các triệu chứng của bệnh, và đến ngay cơ sở y tế
nếu thấy có các dấu hiệu bệnh đầu tiên.</span></span></div>
<div class="Normal" style="margin-left: 30pt; text-align: right;">
<span style="font-size: large;"><strong>Lê Phương-VNE</strong></span></div>
</div>
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-84092276640204469432014-07-31T08:44:00.000+07:002014-07-31T08:44:00.689+07:00Căn nguyên và giải pháp giải quyết mâu thuẫn giữa thầy thuốc và bệnh nhân<div style="text-align: center;">
<img alt="Căn nguyên và giải pháp giải quyết mâu thuẫn giữa thầy thuốc và bệnh nhân" class="cmsimg" src="http://bacsinoitru.vn/img/288x162/aHR0cDovL21lZGlhLmJhY3Npbm9pdHJ1LnZuLzIwMTQvMDcvMjgva2hvYWNhcGN1dS5qcGc%3D.png" title="Căn nguyên và giải pháp giải quyết mâu thuẫn giữa thầy thuốc và bệnh nhân" /></div>
<br />
Khi không có động lực kinh tế, chúng ta đang sử dụng thi đua làm động lực để nâng cao chất lượng ngành y. Các cuộc vận động “Nói không với phong bì” các mỹ từ “Lương y như từ mẫu” v.v... ra đời. Thế nhưng đặc trưng của thi đua là chỉ có tác dụng trong thời gian ngắn chứ không bao giờ là động lực lâu dài.<br />
<br />
Hành hung thầy thuốc đã trở thành vấn nạn. Sự cố y khoa cũng không ít. Năm nào cũng có vài vụ ồn ào, còn các vụ xảy ra im lặng thì nhiều không kể xiết. Bệnh viện bị người dân kêu ca. Ngược lại thầy thuốc thì kêu ca nghề nghiệp bạc bẽo. Thầy thuốc và bệnh nhân đang chán ghét nhau nên mâu thuẫn và xung đột là không tránh khỏi.<br />
<br />
Làm sao để bệnh nhân có thể yêu được thầy thuốc: chỉ khi thầy thuốc có trình độ chuyên môn cao, dành nhiều thời gian quan tâm săn sóc họ, thể hiện sự tôn trọng họ. Làm thế nào để thầy thuốc yêu bệnh nhân: chỉ khi bệnh nhân thực sự đem lại nguồn sống cho họ. Tất cả chỉ cần vậy.<br />
<br />
<br />
<br />
Vậy tại sao thầy thuốc không thể có chuyên môn giỏi: các trường y thường có điểm tuyển sinh cao chót vót, nên không thể nói các bác sĩ có đầu óc kém. Ngành y là ngành đòi hỏi học dài và nhiều hơn các ngành khác. Để phấn đấu trở thành bác sĩ giỏi tốn kém rất nhiều cả về thời gian, công sức và tiền bạc, nhưng với cơ chế lương hiện tại thì thu nhập của họ vẫn đổ đồng như thế. Vì vậy chẳng ai muốn đầu tư cả đống tiền của, thời gian và sức lực ra học hành nghiên cứu mà không có cơ hội thu hồi lại vốn đầu tư.<br />
<br />
Tại sao thầy thuốc không dành thời gian quan tâm săn sóc, thể hiện sự tôn trọng bệnh nhân: với mức độ quá tải bệnh nhân hiện nay thì điều này là không thể. Hơn nữa, nếu đông bệnh nhân đồng nghĩa với thêm công việc mà thu nhập không tăng thêm đáng kể thì bệnh nhân không phải là nguồn sống mà là sự phiền hà đối với thầy thuốc.<br />
<br />
Tại sao bệnh nhân không là nguồn sống của thầy thuốc: bởi lẽ chính sách giá dịch vụ y tế hiện tại cực kỳ bất cập. Giá một lần khám ở bệnh viện hạng 3 là 7000 đồng, thấp hơn giá một lần đánh giày. Giá một ngày điều trị ở bệnh viện hạng 1 thấp hơn giá một lần cắt tóc, làm đầu. Tiền bó bột gãy xương chưa bằng nửa tiền công nắn chỉnh khung càng xe máy. Thậm chí những kỹ thuật cao như lọc máu thì giá vẫn thấp hơn một lần thay nhớt ô tô. Rõ ràng quy định giá như vậy là một sự đánh giá thấp giá trị của người bệnh và bệnh nhân không thể là nguồn sống của thầy thuốc. Vì thế nguồn sống của thầy thuốc một phần phải dựa vào một số ít bệnh nhân “đặc biệt”: bệnh nhân của phòng khám tư làm ngoài giờ, những bệnh nhân điều trị tự nguyện hay thậm chí là những bệnh nhân biếu phong bì. Vì thế nhóm bệnh nhân này thường được “yêu” hơn là điều đương nhiên.<br />
<br />
Rất nhiều người nói rằng, thầy thuốc được nhà nước trả lương thì phải phục vụ.<br />
<br />
Nhiều thống kê về lao động tiền lương cho thấy lương chỉ đảm bảo được 65% đời sống cơ bản của công chức, viên chức. Trong đó lương ngành y gần thấp nhất trong 18 ngành nghề được khảo sát. Vậy thì lương nhà nước không thể là động lực để thầy thuốc nỗ lực phục vụ. Hơn nữa, có một thực tế mà hầu như người dân không biết: với những bệnh viện lớn, kinh phí nhà nước cấp chỉ đảm bảo một phần nhỏ trong kinh phí hoạt động bệnh viện, ví dụ Bệnh viện Bạch Mai, Chợ Rẫy... kính phí nhà nước chiếm dưới 15% kinh phí hoạt động của bệnh viện, các bệnh viện khác đa số dưới 30%. Hay nói cách khác, hầu hết các bệnh viện này kinh phí nhà nước cấp chỉ đủ trả tiền điện nước, xăng dầu, xử lý rác thải và vệ sinh môi trường. Tiền lương và những khoản đảm bảo đời sống cán bộ công nhân viên hầu như phải do các bệnh viện tự làm ra. Do giá viện phí thấp nên các bệnh viện phải duy trì số bệnh nhân đông, lượng cán bộ nhân viên thấp thì mới có khả năng trả lương. Vì thế tình trạng quá tải và không thể quan tâm sâu sát đến bệnh nhân là điều không thể tránh khỏi. Rõ ràng chính sách giá và mô hình y tế hiện tại đẩy bệnh nhân và thầy thuốc vào thế đối đầu và là nguồn gốc cho mọi mâu thuẫn, xung đột xảy ra.<br />
<br />
Khi không có động lực kinh tế, chúng ta đang sử dụng thi đua làm động lực để nâng cao chất lượng ngành y. Các cuộc vận động “Nói không với phong bì” các mỹ từ “Lương y như từ mẫu” v.v... ra đời. Thế nhưng đặc trưng của thi đua là chỉ có tác dụng trong thời gian ngắn chứ không bao giờ là động lực lâu dài. Các chiến sĩ Điện Biên anh hùng có thể “ăn cháo kéo pháo qua đèo” trong một mùa chiến dịch chứ không ai có thể ăn cháo kéo pháo cả đời được.<br />
<br />
Mâu thuẫn giữa người bệnh và đội ngũ nhân viên y tế hiện nay là một thực tại không thể chối cãi.<br />
<br />
Chúng ta không thể thay toàn bộ đội ngũ nhân viên y tế hiện tại bằng cách tuyển dụng những thiên thần chỉ biết cống hiến mà không cần quyền lợi từ thiên đàng xuống làm bác sĩ, y tá. Chúng ta cũng không thể thay toàn bộ những bệnh nhân hiện tại bằng nhóm các bệnh nhân khác “biết điều” hơn. Chúng ta chỉ có thể thay đổi cơ chế vận hành của nền y tế. Không thể điều hành nền y tế bằng mệnh lệnh chủ quan hay vận động phòng trào được nữa. Đã đến lúc phải trả cho lao động y tế giá trị thực của nó theo quy luật thị trường. Y tế cần có sự đổi mới cơ chế giống như việc giao lại ruộng cho nông dân những năm 1986. Khi bệnh nhân thực sự là nguồn sống của thầy thuốc, họ sẽ trân quý bệnh nhân và nỗ lực đầu tư để nâng cao trình độ. Khi viện phí đủ đảm bảo được việc trả lương thỏa đáng, đủ để đầu tư nâng cao chất lượng phục vụ thì các bệnh viện sẽ đầu tư nhân lực và hạ tầng để cạnh tranh thu hút bệnh nhân. Và khi chăm sóc sức khỏe thành dịch vụ thuần túy thì bệnh nhân và thầy thuốc sẽ tự lựa chọn hoặc từ chối nhau, sẽ tránh được những mâu thuẫn nảy sinh do tình trạng phải chịu đựng nhau trong mối quan hệ bắt buộc phục vụ như hiện nay.<br />
<br />
Khi thả giá viện phí theo quy luật thị trường sẽ vấp phải vấn đề đảm bảo sức khỏe cho người nghèo: hiện tại nhà nước cấp kinh phí để y tế công lập chữa bệnh với mức giá thấp do nhà nước quy định. Vậy hoàn toàn có thể cho phép các bệnh viện tự quyết định giá viện phí, nhà nước ngừng cấp kinh phí và dùng nguồn kinh phí đó để trợ cấp trực tiếp cho người nghèo bị bệnh hoặc chỉ duy trì một số nhỏ bệnh viện từ thiện và người bệnh chấp nhận chất lượng chuyên môn và phục vụ tương xứng với mức đầu tư của nhà nước.<br />
<br />
Bác sĩ Nguyễn Trung Cấp - Bệnh viện bệnh Nhiệt đới Trung ương (Theo web bacsinoitru)Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-73683898849908600742014-07-29T08:40:00.002+07:002014-07-29T08:40:31.954+07:00 Hai người đàn ông dương tính với HIV được chữa khỏi sau khi điều trị ghép tủy<div style="text-align: center;">
<img alt="" border="0" src="http://media.bacsinoitru.vn/2014/07/18/2.MH17.jpg" /></div>
Các chuyên gia của Úc thông báo rằng "Hai người đàn ông dương tính với HIV đã không còn vi-rút sau khi được điều trị ghép tủy". Những bệnh nhân được giấu tên đã được điều trị tại bệnh viện St Vincent của thành phố Sydney và được xét nghiệm vi-rút ở dưới ngưỡng phát hiện. Kết quả trên được báo cáo tại Hội nghị quốc tế về AIDS ở Melbourne, hội nghị vẫn được tiến hành mặc dù một số đại biểu đã gặp nạn trên chuyến bay của hãng hàng không Malaysia Airlines.<br />
<br />
Hội nghị AIDS Quốc tế lần thứ 20 được tổ chức ở Melbourne, Úc<br />
<br />
Giáo sư David Cooper của viện Kirby, trường đại học NSW, nói rằng đây có thể là hướng đi mới trong việc nghiên cứu về HIV: “Chúng tôi rất vui rằng cả hai bệnh nhân đều có kết quả khá tốt nhiều năm sau điều trị và hiện tại cả hai đều không có dấu hiệu của ung thư hay vi-rút” - giáo sư phát biểu.<br />
<br />
Mặc dù đều đã được điều trị khỏi vi-rút, cả hai vẫn tiếp tục sử dụng thuốc điều trị vi-rút như một biện pháp bảo vệ.<br />
<br />
Ở trường hợp thứ nhất, bệnh nhân đã được ghép tủy xương thành công để điều trị u lympho không Hodgkin từ người hiến tủy có một trong 2 gen có khả năng kháng HIV. Tuy nhiên ở bệnh nhân thứ 2, người được ghép tủy để điều trị ung thư bạch cầu dạng tủy cấp tính thì người cho không hề có gen kháng lại HIV.<br />
<br />
Ghép tủy chưa phải là biện pháp điều trị HIV/AIDS<br />
<br />
Trước khi nghiên cứu này diễn ra, chỉ có một bệnh nhân duy nhất người Mỹ được cho là điều trị khỏi HIV, đó là Timothy Ray Brown, được ghép tủy vào năm 2007 và 2008. Người cho tủy của anh có cả hai gen kháng lại HIV. Brown đã có khả năng ngừng sử dụng thuốc kháng vi-rút và hiện tại vẫn không phát hiện thấy vi-rút. Tuy nhiên 2 bệnh nhân khác ở Boston, những người được ghép tủy từ người cho không có gen kháng vi-rút, đã phát hiện vi-rút trở lại sau khi ngừng các liệu pháp chống vi-rút.<br />
<br />
<br />
Giáo sư David Cooper của viện Kirby, trường đại học NSW, nói rằng hai bệnh nhân không còn vi-rút HIV sau khi được ghép tủy xương cần được theo dõi sát.<br />
<br />
Các chuyên gia nhấn mạnh rằng mặc dù kết quả nghiên cứu ở Sydney là hết sức quan trọng, nhưng biện pháp điều trị bằng ghép tủy vẫn không thể điều trị được cho bệnh nhân bị HIV, cũng như nó vẫn còn đắt và có nhiều nguy hiểm tiềm tàng có thể diễn ra.<br />
<br />
Hai bênh nhân ở Sydney vẫn được giám sát hết sức chặt chẽ để theo dõi nếu như vẫn còn vi-rút tồn tại và cách chúng có thể bị kiểm soát như thế nào.<br />
<br />
Giáo sư Cooper cho rằng công việc ở những vị trí mà vẫn còn vi-rút ẩn náu sẽ trở thành câu hỏi lớn trong nghiên cứu HIV/AIDS. "Sẽ là hết sức cần thiết để hiểu những điều này nhằm đạt được mục đích điều trị” - ông nói.<br />
<br />
Các nhà nghiên cứu cho rằng kết quả nghiên cứu mở ra một hi vọng mới cho các bệnh nhân nhiễm HIV bị bệnh bạch cầu và u lympho.<br />
<br />
“Trong thời gian tới, các kết quả nghiên cứu ở Sydney sẽ hết sức có ý nghĩ với các bệnh nhân phù hợp với điều trị ghép tủy có khả năng tham gia vào các thử nghiêm lâm sàng”, bác sĩ Kersten Koelsch, viện Kirby, trường đại học NSW nói.<br />
<br />
Hội nghĩ về AIDS tưởng niệm các nạn nhân của vụ tai nạn máy bay<br />
<br />
Hàng nghìn nhà nghiên cứu, những người liên quan và các phóng viên từ hơn 200 quốc gia đã có mặt tại Melbourne từ ngày 20 đến 25 tháng 7 để tham dự hội nghị về AIDS, sự kiện về sức khỏe lớn nhất do Úc tổ chức.<br />
<br />
Hội nghị năm nay đã gặp phải trở ngại lớn bởi sự ra đi của các đại biểu trên chuyến bay của Malaysia Airlines bị bắn hạ tại miền đông Ukraine.<br />
<br />
Khoảng 100 trên tổng số 298 người bị thiệt mạng trên chiếc máy bay này đang trên đường đến hội nghị về AIDS, bao gồm các nhà nghiên cứu, nhân viên y tế, nhà hoạt động xã hội và những người sống chung với AIDS.<br />
<br />
Chủ tịch hội nghị nói rằng sự kiện năm nay diễn ra trong sự tưởng nhớ của những đồng nghiệp của họ. “Tất cả mọi người trong hội nghị, và tôi biết tất cả mọi người trong ban tổ chức, đều cảm thấy hết sức bàng hoàng, cũng như vô cùng thương tiếc các đồng nghiệp gặp nạn” - ông nói.<br />
<br />
Thủ hiến bang Victoria Denis Napthine cũng đồng cảm: “Những người bị nạn sẽ mong chúng ta coi những mất mát này là động lực để chúng ta nỗ lực tại đây và trên toàn thế giới để theo đuổi mục tiêu của họ là chấm dứt những mất mát và thiệt hại gây ra do AIDS trên toàn cầu”.<br />
<br />
Các nguồn tin cũng xác nhận rằng trong số các nạn nhân có nhà nghiên cứu về HIV nổi tiếng, tiến sĩ Joep Lange và vợ ông, cùng với Glen Thomas đến từ Tổ chức Y tế thế giới.<br />
<br />
Bitter Espressivo (HMU English Club) - Theo: hospitalcare.vn/New Scientist (Theo bacsinoitru)Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-42809508856831369122014-07-24T16:08:00.000+07:002014-07-24T16:09:12.507+07:00“Sản xuất người” hàng loạt có thành hiện thực?<div style="text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: left;">
<img alt="“Sản xuất người” hàng loạt có thành hiện thực?" src="http://skds3.vcmedia.vn/2014/1-4caec.jpg" id="img_60542" rel="http://skds3.vcmedia.vn/2014/1-4caec.jpg" style="max-width: 640px;" title="" type="photo" /></div>
<br />
<span style="font-size: large;">Cho ra đời những con người hoàn toàn không bệnh tật, không mắc các chứng bệnh di truyền nguy hiểm đã không còn là giấc mơ xa vời, nó đang dần trở thành hiện thực. Tuy nhiên nó lại đặt ra một vấn đề xã hội mới, liệu có một “cỗ máy sản xuất người” hàng loạt hay không…</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">“Sản xuất người” hàng loạt có thành hiện thực?</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="VCSortableInPreviewMode" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; text-align: center; width: 100%;" type="Photo">
<div>
<span style="font-size: large;"><img alt="“Sản xuất người” hàng loạt có thành hiện thực?" src="http://skds3.vcmedia.vn/2014/_60833719_c0104965-ivf_embryo,_light_-0a73c.jpg" id="img_60540" rel="http://skds3.vcmedia.vn/2014/_60833719_c0104965-ivf_embryo,_light_-0a73c.jpg" style="max-width: 640px;" title="" type="photo" /></span></div>
</div>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Theo một điều tra tại Anh, cứ mỗi 6.500 trẻ em ra đời thì có 1 em bị khuyết tật do “rối loạn ti thể” – một lỗi trong nhiễm sắc thể sinh ra những đứa trẻ khuyết tật do gen của người mẹ. Để sửa những lỗi này, một trong những nghiên cứu đã thành công và đang xem xét đưa vào thực tế cuộc sống là tạo ra những em bé từ 3 người trở lên (không phải từ 2 bố mẹ theo cách thông thường). Em bé đó sẽ là kết quả của 2 người mẹ và 1 ông bố. Nhờ được tạo ra từ 3 người, em bé sẽ mang những gen khỏe mạnh, phòng tránh được một số bệnh tật có tính di truyền như động kinh, suy giảm thị lực, thính lực, suy tim thậm chí có thể loại bỏ những gen gây bệnh ung thư vú như BRCA1 thường bị lây truyền từ đời này sang đời khác…</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Phương pháp này dành cho những người phụ nữ không may mắc một căn bệnh liên quan đến ti thể, thường là các bệnh di truyền. Người ta lấy DNA từ nhân trứng của một phụ nữ mắc bệnh cấy vào trứng của một phụ nữ khỏe mạnh với những ti thể khỏe rồi cho thụ tinh với tinh trùng . Quá trình này tạo thành một phôi từ 3 người khác nhau.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Cơ hội cho những người phụ nữ không may</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bà Sharon Bernardi là một trong những cá nhân thường được nhắc đến trong các đánh giá về khả năng ứng dụng phương pháp “thiết kế” ra những con người, mỗi lần mang thai, bà đều hy vọng cho ra đời những đứa trẻ khỏe mạnh. Nhưng cả 7 lần sinh, 7 đứa con của bà đều mắc một căn bệnh di truyền hiếm gặp có ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, 3 người con đã chết chỉ trong vài giờ sau sinh, số còn lại mặc dù đã được được điều trị và can thiệp nhưng họ đều mất khi còn rất nhỏ.</span><br />
<span style="font-size: large;">“Sản xuất người” hàng loạt có thành hiện thực?</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bà Sharon và con trai mắc bệnh.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Các bác sĩ đã chỉ ra nguyên nhân vấn đề của Sharon là do một khiếm khuyết trong ty thể của bà. Nếu được áp dụng công nghệ sinh sản này, chắc chắn những đứa con của bà sẽ vẫn còn sống và khỏe mạnh. Giờ đây bà Sharon đã trở thành người tích cực nhất trong việc ủng hộ để đưa công nghệ này vào cuộc sống. Những người phụ nữ không may như Sharon có thể được thay thế ti thể lỗi bằng DNA của một phụ nữ khỏe mạnh để cho ra đời những đứa con không mắc bệnh.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Mặc dù đi tiên phong trong việc ứng dụng và cho ra đời những em bé từ 3 người bố mẹ, nhưng Quốc hội Anh vẫn chưa thông qua, các nhà khoa học vẫn chờ đợi để được đưa nghiên cứu này ứng dụng trên người. Các nghiên cứu đều chỉ ra biện pháp này là an toàn, nó đã được thử nghiệm trên khỉ đều cho ra đời những chú khỉ con khỏe mạnh, nhưng vẫn cần thêm thời gian nghiên cứu.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Con người được "thiết kế" – tương lai của ngành sinh sản?</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Trước đây việc ra đời cây trồng biến đổi gen làm thay đổi nhiều mặt xã hội, nhất là về mặt sinh học. Đối với cây trồng biến đổi gen, người nông dân phải lệ thuộc hoàn toàn vào nguồn cung cấp cây giống bởi các cây trồng biến đổi gen không thể trồng lại như những hạt cây thông thường, mà nó phải sản xuất từ phòng thí nghiệm.</span><br />
<span style="font-size: large;">“Sản xuất người” hàng loạt có thành hiện thực?</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Đối với con người là một vấn đề hoàn toàn khác, nó nghiêm trọng hơn, cần nhiều nghiên cứu phức tạp hơn rất nhiều. Bởi những “sản phẩm tạo ra” là những con người bằng xương bằng thịt, đó là những người được lựa chọn gen khỏe mạnh, điều này gần tương tự với nhân bản vô tính đã gây tranh cãi trong giới y học.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Đến nay mặc dù nhân bản vô tính ở người chưa được thực hiện nhưng những nghiên cứu hiện nay về nhân bản vô tính trên động vật rất có khả năng xảy ra ở người nếu tác động vào hệ gen. Nhiều con vật nhân bản đã chết non, hoặc tăng trưởng quá mức bình thường, thậm chí nhiều con bị dị tật, bất thường các chức năng tim, phổi, hệ thống miễn dịch.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Nguyên nhân của những bất thường khi tác động đến hệ gen là do thiếu sự biến đổi hóa học tự nhiên, điều chỉnh hoạt động gen. Theo các nhà nghiên cứu, mặc dù vẫn mang gen chính của 2 bố mẹ, nhưng những đứa trẻ này vẫn có 0,1% gen của bà mẹ hiến trứng. Những người phản đối cho rằng phương pháp cho ra đời những đứa trẻ được “thiết kế” theo ý muốn như vậy sẽ làm đảo lộn xã hội, những con người sinh học tự nhiên sẽ không còn tồn tại.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Những con người theo kiểu “sản xuất hàng loạt” như vậy sẽ có mối quan hệ xã hội như thế nào, người mẹ thứ 2 có được xác nhận là người mẹ sinh học hay không… Điều quan trọng nhất là việc sửa gen này có làm thay đổi về mặt di truyền ở người hay không?</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Chính phủ Anh sẽ xem xét trở lại vấn đề này và sẽ trình trước Quốc hội thông qua vào cuối năm 2014. Nếu được thông qua, đây sẽ là quốc gia đầu tiên hợp pháp hóa công nghệ di truyền, biến đổi gen trong sinh sản ở người trong khi các nước châu Âu khác cấm hoàn toàn.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Người đứng đầu công trình đánh giá độ an toàn của phương pháp này tại Anh, Giáo sư Andy Greenfield cho biết: “Cho đến khi một em bé khỏe mạnh được sinh ra, chúng ta không thể nói chắc 100% rằng phương pháp này là an toàn, thậm chí cả cuộc đời của chúng nữa”.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Theo BBC, nếu được pháp luật cho phép ở Anh, trước mắt mỗi năm sẽ có khoảng 10 trường hợp được áp dụng phương pháp sinh sản theo kiểu 3 người này, các cơ quan có trách nhiệm sẽ quyết định từng trường hợp để áp dụng phương pháp mới. Những đứa trẻ sinh ra bằng công nghệ này sẽ được theo dõi suốt đời.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Trâm Nguyễn -Theo Technologyreview, BBC (suckhoedoisong)</span>Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-54200886907801393952014-05-20T15:49:00.003+07:002014-05-20T15:49:52.781+07:00Bệnh tay - chân - miệng, chữa thế nào? <h1 class="titledt">
<span style="font-size: large;"><b>
</b></span>
</h1>
<span style="font-size: large;">
</span><div class="breadcrumb mgt10">
</div>
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;"><strong>(TCM) là một bệnh nhiễm khuẩn cấp tính do virut đường ruột gây ra, hay
gặp ở trẻ dưới 5 tuổi. Nguyên nhân chủ yếu là coxsackie virut nhóm A16
(CA16), A10 (CA10) và Enterovirus 71 (EV71).</strong></span><br />
<span style="font-size: large;">
</span><div class="VCSortableInPreviewMode" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; text-align: center; width: 100%;" type="Photo">
<div style="float: none; width: auto;">
<span style="font-size: large;"><img alt="Biểu hiện nốt phỏng ở lòng bàn chân trong bệnh tay chân miệng" id="img_40917" rel="http://skds3.vcmedia.vn/2014/1-8ff15.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/2014/1-8ff15.jpg" style="max-width: 100%;" title="Biểu hiện nốt phỏng ở lòng bàn chân trong bệnh tay chân miệng" type="photo" /></span></div>
<div class="PhotoCMS_Caption" style="float: none; text-align: center; width: auto;">
<div style="margin: 0px; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><em>Biểu hiện nốt phỏng ở lòng bàn chân trong bệnh tay chân miệng</em></span></div>
</div>
</div>
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;"><span style="line-height: inherit;">Bệnh phần lớn là lành tính và tự
khỏi trong vòng một tuần. Tuy nhiên, nếu do EV71 thì có thể gây ra các
vụ dịch lớn, có thể gây tử vong nhanh chóng cho trẻ em, nhất là trẻ nhỏ.
Trong bài này chúng tôi đề cập đến cách theo dõi và xử trí cho bệnh
nhân bị TCM do EV71.</span></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;"><strong>Biểu hiện của bệnh</strong></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">Bệnh TCM có biểu hiện bệnh cảnh rất khác nhau, có thể không có triệu
chứng, có thể sốt nhẹ, phát ban đến thể rất nặng gây tử vong nhanh do
biến chứng như phù phổi, suy tuần hoàn, hô hấp với các biểu hiện thần
kinh khác nhau.</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">Nhìn chung đa số là thể nhẹ hay gặp ở cộng đồng. Sau thời gian 2 - 4
ngày nhiễm bệnh trẻ sẽ có các biểu hiện sau: Bệnh thường bắt đầu với sốt
38 - 390C, kém ăn, mệt mỏi, thường đau họng; Sau 1 - 2 ngày sốt thường
xuất hiện đau ở miệng, nhìn thấy các vết đỏ rộp lên có thể gây loét.
Thương tổn thường thấy ở lưỡi, lợi răng và mặt trong niêm mạc má. Đồng
thời xuất hiện các ban đỏ ở da, không ngứa, có thể có mụn nước khu trú ở
lòng bàn tay, bàn chân, đôi khi có ở mông.</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">Những trường hợp có biến chứng nặng về hô hấp, thần kinh phải được theo dõi và điều trị ở bệnh viện.</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;"><strong>Chữa trị thế nào?</strong></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">Hiện nay chưa có thuốc đặc trị chống EV71, vì vậy việc điều trị chủ
yếu là điều trị triệu chứng và các biện pháp điều trị tích cực nhằm duy
trì chức năng sống đối với các trường hợp nặng, đặc biệt có suy tuần
hoàn, hô hấp.</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">Hiện nay chưa có thuốc đặc trị chống virut EV71. Một số nghiên cứu
dùng acyclovir là thuốc kháng virut hoặc dùng interferon là một nhóm
protein tự nhiên được sản xuất bởi các tế bào của hệ miễn dịch của hầu
hết các động vật nhằm chống lại các tác nhân gây bệnh như virut, vi
khuẩn, ký sinh trùng và tế bào ung thư. Hiện nay, các chế phẩm
interferon gamma chủ yếu được dùng trong các bệnh viêm gan do virut B, C
hoặc HIV/AIDS. Còn các loại interferon có khả năng ức chế EV71 vẫn đang
được thử nghiệm.</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khu vực Tây Thái Bình Dương có đưa ra hướng dẫn xử trí bệnh TCM từ năm 2011 như sau:</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">- Nếu trẻ mới có các dấu hiệu như sốt hoặc bệnh sử có sốt, ban sẩn
mụn nước ở tay chân, có thể loét miệng hoặc không. Đây là giai đoạn
không có biến chứng có thể điều trị tại nhà các triệu chứng này: dùng
paracetamol hạ sốt giảm đau. <b>Uống bù nước và điện giải bằng dung dịch
oresol. Dùng dung dịch sát khuẩn da như xanhmethylen, milian... và niêm
mạc như zytee, kamistad.</b>.. <b>cho các vết loét.</b> Và hướng dẫn cha mẹ nhận
biết các dấu hiệu nguy cơ như sốt cao, li bì, nôn... để đưa trẻ đến cơ
sở y tế.</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">Theo dõi các dấu hiệu lâm sàng chưa có nguy cơ từ 1 - 2 ngày hoặc tới 1 tuần lúc đó bé sẽ hồi phục.</span><br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">- Nếu trẻ có các dấu hiệu nặng lên cần đưa trẻ tới viện ngay.</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">Lưu ý: Bệnh TCM là bệnh nhiễm khuẩn do virut đường ruột, nên kháng
sinh thông thường không có tác dụng. Các bà mẹ thấy con bị bệnh TCM là
dùng ngay kháng sinh mà không biết rằng bệnh TCM do virut nên việc dùng
kháng sinh không những không có tác dụng gì đối với bệnh mà chỉ gây hại
sức khỏe, làm bệnh nặng lên và tạo nên tình trạng kháng thuốc trong cộng
đồng rất khó khăn cho việc điều trị bệnh nói chung và bệnh TCM nói
riêng.</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;"><strong>Phòng ngừa dễ?</strong></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;">Vì chưa có vaccin phòng bệnh nên biện pháp phòng bệnh hiệu quả nhất
vẫn là thực hiện vệ sinh tốt được áp dụng rộng rãi trong cộng đồng:</span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;"><b>- Rửa tay đúng và thường xuyên bằng xà phòng, nhất là trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh.</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b>
</b></span><span style="font-size: large;"><b>- Làm sạch các vết bẩn, các dụng cụ đồ chơi bằng xà phòng hay dung dịch sát khuẩn.</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b>
</b></span><span style="font-size: large;"><b>- Tránh tiếp xúc (hôn, ôm ấp, dùng chung đồ dùng hoặc cốc chén) với người bệnh TCM.</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b>
</b></span><span style="font-size: large;"><b>- Các cơ sở y tế, phòng dịch phải phát hiện và thông báo kịp thời các trường hợp bị bệnh. </b></span><br />
<span style="font-size: large;">
</span><div style="text-align: right;">
<span style="font-size: large;"><strong>BS. Nguyễn Thục Anh - suckhoedoisong</strong></span></div>
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-25206673041293544982014-05-20T15:44:00.003+07:002014-05-20T15:44:57.731+07:00Những rủi ro khi phẫu thuật thẩm mỹ<div class="title_news">
<h1>
</h1>
</div>
<div class="short_intro txt_666">
Nhiễm trùng, tụ máu, hoại tử, tử vong... là những nguy cơ mà bệnh nhân phải đối mặt khi quyết định nhờ đến 'dao kéo' để làm đẹp.</div>
<div class="short_intro txt_666">
</div>
<div class="Normal">
Phẫu thuật thẩm mỹ cũng giống như bất kỳ loại phẫu thuật nào đều có rủi
ro. Các thủ tục thẩm mỹ có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, từ kết
quả dao kéo không như ý, không tự nhiên, tới để lại sẹo, thậm chí tử
vong.</div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="Normal">
Nhiều người nhầm lẫn cho rằng một số thủ thuật nhỏ không để lại hậu quả
nghiêm trọng. Nhưng tất cả các ca phẫu thuật, thậm chí là thủ thuật nha
khoa đơn giản, cũng có thể để lại biến chứng. Ngoài các rủi ro chung
của phẫu thuật, luôn có khả năng phát sinh các vấn đề do gây mê.</div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" class="tplCaption" style="width: 100%;"><tbody>
<tr><td>
<img alt="3-5535-1400561864.jpg" data-natural-="" data-pwidth="480" data-width="500" src="http://m.f9.img.vnexpress.net/2014/05/20/3-5535-1400561864.jpg" style="width: 100%;" /></td>
</tr>
<tr><td>
<div class="Image">
Thảm họa thẩm mỹ Hàn Quốc, Hang Mioku, biến dạng gương mặt khi kết quả chỉnh sửa không như ý.</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="Normal">
Khi tìm kiếm nơi thẩm mỹ, phụ nữ ít khi quan tâm tới chất lượng, tay
nghề bác sĩ cũng như cơ sở vật chất mà đôi khi họ lựa chọn vì được giới
thiệu hay nghe quảng cáo. </div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="Normal">
<strong>Những rủi ro trong phẫu thuật thẩm mỹ có thể kể đến:</strong></div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="Normal">
<em>- Kết quả không như ý: </em>Đây có thể là nỗi sợ hãi lớn nhất của
những người tiến hành thẩm mỹ, kết quả cuối cùng không những không cải
thiện được ngoại hình mà còn làm tồi tệ thêm.</div>
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" class="tplCaption" style="width: 93.75%;"><tbody>
<tr><td>
<img alt="2-4346-1400561865.jpg" data-pwidth="480" data-width="450" src="http://m.f9.img.vnexpress.net/2014/05/20/2-4346-1400561865.jpg" /></td>
</tr>
<tr><td>
<div class="Image">
Tori Spelling với vòng một chỉnh sửa bị lỗi.</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="Normal">
<em>- Sẹo: </em>Một trong những rủi ro lớn nhất của việc dao kéo làm
đẹp chính là sẹo bởi không dễ biết trước được ca phẫu thuật có xảy ra
biến chứng gây sẹo hay không. Với một số trường hợp, các bác sĩ có thể
xử lý được sẹo. Bệnh nhân có thể làm giảm nguy cơ để lại sẹo bằng cách
không hút thuốc và thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ trong quá trình
phục hồi.</div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="Normal">
<em>- Tổn hại dây thần kinh: </em>Trong một số trường hợp, dây thần
kinh có thể bị hỏng hoặc bị cắt đứt trong bất kỳ thủ thuật thẩm mỹ nào.
Hậu quả của loại rủi ro này nhìn thấy rõ nếu đó là một dây thần kinh
trên mặt. Khi những dây thần kinh bị tổn thương, nét mặt có thể sẽ trở
nên thiếu biểu cảm, mắt hoặc miệng rủ xuống.</div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="Normal">
<em>- Nhiễm trùng: </em>Tất cả các ca phẫu thuật đều có nguy cơ bị
nhiễm trùng. Chăm sóc vết thương và rửa tay thường xuyên có thể giảm
thiểu hoặc ngăn chặn nhiễm trùng.</div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="Normal">
<em>- Tụ máu</em>: Hiện tượng tụ máu sau phẫu thuật là hậu quả của một
vùng da nào đó bị sưng và thâm tím. Trong một số trường hợp, biến chứng
này khá nhỏ, nhưng nếu máu tụ quá nhiều có thể gây ra đau đớn, thậm chí
giảm lưu lượng máu qua khu vực này. Nếu tụ máu quá nghiêm trọng, bác sĩ
phẫu thuật sẽ phải loại bỏ chỗ máu tụ bằng ống tiêm hoặc phương pháp
khác tương tự.</div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="Normal">
<em>- Hoại tử:</em> Các mô chết có thể có do phẫu thuật hoặc các vấn đề
phát sinh sau thẩm mỹ. Trong hầu hết các trường hợp, hoại tử là biến
chứng nhỏ và có thể chữa lành vết thương bằng cách loại bỏ các mô chết
tại vết mổ.</div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="Normal">
<em>- Chảy máu:</em> Với bất cứ thủ thuật nào, chảy máu có thể sẽ xảy
ra. Vấn đề này sẽ nghiêm trọng khi máu ra quá nhiều hoặc vẫn tiếp tục
chảy sau khi vết thường đã lành. Chảy máu sau phẫu thuật có thể là dấu
hiệu cho thấy bệnh nhân hoạt động quá sớm sau ca thẩm mỹ.</div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<div class="Normal">
<em>- Tử vong: </em>Mọi ca phẫu thuật đều chứa đựng nguy cơ tử vong, dù
tỷ lệ rủi ro là dưới 1%. Trong nhiều trường hợp, điều này xảy ra là do
phản ứng với thuốc mê.</div>
<div class="Normal">
<br /></div>
<table align="center" border="0" cellpadding="3" cellspacing="0" class="tplCaption" style="width: 83.3333%;"><tbody>
<tr><td>
<img alt="4-4242-1400561865.jpg" data-pwidth="480" data-width="400" src="http://m.f9.img.vnexpress.net/2014/05/20/4-4242-1400561865.jpg" /></td>
</tr>
<tr><td>
<div class="Image">
Bất cứ thủ thuật thẩm mỹ lớn, nhỏ nào cũng tiềm ẩn nhiều rủi ro.</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="Normal">
<em>- Tụ dịch: </em>Giống như tụ máu, tụ dịch là hiện tượng các chất
lỏng bạch huyết tập trung xung quanh chỗ bị thương. Nếu lượng chất lỏng
tích tụ lớn, các bác sĩ có thể chọn làm giảm túi dịch bằng cách loại bỏ
chất lỏng với một ống tiêm.</div>
<div class="Normal">
<em>- Máu đông:</em> Không chỉ phẫu thuật thẩm mỹ, máu đông là một nguy
cơ thường gặp ở hầu hết các thủ tục. Cục máu đông không đe dọa tính
mạng, trừ khi nó di chuyển thông qua các tĩnh mạch về phía tim và phổi.</div>
<div class="Normal">
<em>- Các vấn đề gây mê: </em>Hầu hết các bệnh nhận có thể chịu được
biện pháp gây mê. Tuy nhiên, các biến chứng liên quan đến gây mê là
nguyên nhân tử vong hàng đầu trong phẫu thuật thẩm mỹ. Nguy cơ là rất
nhỏ nhưng vẫn có và đó là lý do vì sao bệnh nhân cần lựa chọn các cơ sở
uy tín để thực hiện thẩm mỹ.</div>
<div class="Normal">
<strong>Giảm rủi ro của phẫu thuật thẩm mỹ</strong></div>
<div class="Normal">
Giống như các ca phẫu thuật khác, bệnh nhân có thể giảm nguy cơ gặp các
biến chứng bằng cách lựa chọn bác sĩ có tay nghề và cơ sở thẩm mỹ có uy
tín. Thay đổi lối sống, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, là rất quan trọng
trước khi phẫu thuật. Những người không hút thuốc nhanh lành vết thương
và để lại sẹo nhỏ sau phẫu thuật.</div>
<div class="Normal">
Một số bác sĩ thẩm mỹ có thể từ chối phẫu thuật cho người hút thuốc bởi kết quả cuối cùng có thể không tốt.</div>
<div class="Normal">
Ngoài ra, một chế độ ăn uống khỏe mạnh trước và sau khi phẫu thuật có
thể tăng tốc độ chữa lành vết thương và cải thiện tình trạng đóng vết
mổ, do đó cũng giảm thiểu sẹo.</div>
<strong>Thùy Liên - VNE</strong>Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-61680823250448186052014-04-29T11:18:00.000+07:002014-04-29T11:18:00.167+07:00"Cậu nhỏ" "bầm dập" vì "sex miệng" là một trong số những tai nạn dễ gặp khi quan hệ tình dục!<br />
<div class="first">
Tình dục có thể coi là một cách giải tỏa căng thẳng tuyệt vời với mỗi người. Tuy nhiên, không phải lúc nào<strong> “chuyện đó” </strong>cũng
thật hoàn hảo như bạn muốn bởi những “tai nạn”, thậm chí là những “tai
nạn” nguy hiểm hoàn toàn có thể xảy ra với bạn trong lúc “hành sự”, làm
hỏng “cuộc yêu” của hai người. Dưới đây là một vài trong số đó:</div>
<div class="box-bai-lien-quan">
<div class="bl">
<div class="br">
<div class="tl">
<div class="tr">
<strong>Bài liên quan: </strong>
<div class="baiviet-bailienquan">
"Chồng bạn em "yêu" được cả tiếng đồng hồ"<br />
Đòi "yêu" chồng già chẳng chịu<br />
"Chuyện ấy" ngày hè<br />
Thiếu tự tin vì “cậu nhỏ” không bình thường<br />
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
<strong>1. “Sa mạc khô cạn”</strong><br />
Thử hình dung còn điều gì khiến bạn mất “hứng” hơn là sự “khô khan”
khi “quan hệ”. Không phải lúc nào “cô bé” cũng “ngoan ngoãn” nghe lời để
tiết chất nhờn khi “sex”. Trong lúc đó, nếu bạn cứ cố gắng “ép” “cậu
nhỏ” phải “qua cửa”, điều đó sẽ vừa làm đau “cô nhỏ”, lại vừa khiến cả
hai cùng chẳng còn “hứng thú” khi tâm lý đang cực kỳ căng thẳng.<br />
<strong>2. Lãnh “đủ” vì “sex miệng”</strong><br />
“Sex miệng” gần như không thể thiếu được trong<em> “chuyện đó” </em>của
hai người. Đó là một cách “thỏa mãn” “đối phương” vô cùng hiệu quả. Tuy
nhiên, ngay cả khi cô nàng của bạn có thực hiện “thủ thuật” này “chuyên
nghiệp” tới đâu thì “cậu nhỏ” vẫn hoàn toàn có thể dính “nạn” như
thường. Tai nạn thường gặp là “cậu bé” đỏ lừ do các mạch máu gây ra.
Hoặc nếu quá “nhạy cảm”, “cậu nhỏ” cũng có thể bị dị ứng và sưng tấy.
Không phải lúc nào “oral sex” cũng suôn sẻ như bạn nghĩ!<br />
<strong>3. “Vỡ tim” vì “cậu bé” không thể “hạ màn”</strong><br />
Nếu “cậu nhỏ” không thể “cương cứng” khiến bạn “mất hứng” vì việc
“cậu nhỏ” cứ thẳng mãi không thôi cũng là một vấn đề không kém phần rắc
rối. Việc máu “dồn ứ” tại đây mà không thể lưu thông bình thường khiến
“cậu nhỏ” sưng tấy và luôn “dựng đứng”, gây cho “khổ chủ” đau đớn và
những lo lắng về tâm lý. Để giải quyết “phiền phức” này, chỉ còn một
cách, đó là đến gặp bác sĩ!<br />
<div style="text-align: center;">
<img alt="Lãnh đủ vì " class="editorial" height="375" src="https://media.zenfs.com/vi_VN/News/EVA/L_nh____v___sex_mi_ng__-00b04c4cff749437fd511829792da4de" style="height: 375px; width: 500px;" width="500" /></div>
<div style="color: blue; font-style: italic; text-align: center;">
"Cậu nhỏ" làm "chuyện đó" gặp "trục trặc"! (Ảnh minh họa)</div>
<strong>4. Khi “cậu nhỏ” cần “tiếp viện”</strong><br />
Sau một cuộc chạy “marathon” “sex”, “cậu nhỏ” vô cùng “mệt mỏi” và
khó có thể giữ vững “phong độ” ở vòng sau. Bởi thế, hãy “tiếp viện” để
“cậu nhỏ” luôn hăng hái và cho bạn cảm giác tuyệt vời. Nếu có thể, hãy
dùng chất bôi trơn lúc này. Nó sẽ khiến bạn thêm hào hứng “nhập cuộc” và
“chuyện đó” dễ dàng hơn. Ngược lại, nếu bạn không nhờ tới bất cứ một sự
“hỗ trợ” nào thì mọi cố gắng của bạn sẽ chỉ khiến “cậu bé” thêm tổn
thương và sưng tấy, ảnh hưởng tới sống sinh lý bình thường của vợ chồng
bạn.<br />
<strong>5. “Cậu nhỏ” cũng vô cùng “nhạy cảm”!</strong><br />
Không phải lúc nào “trục trặc” cũng xảy ra khi bạn làm <u>“chuyện đó”</u>.
Nhưng chúng cũng rất dễ dàng “cản trở” “cuộc vui” của bạn nếu bạn bất
cẩn trong lúc “hành sự”. “Cậu nhỏ” thường vô cùng nhạy cảm. Nhưng nếu
bạn biết cách “âu yếm”, “cậu bé” sẽ là “hỗ trợ” đắc lực để “cuộc yêu”
thăng hoa!<br />
EVA Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-38903406411978280792014-04-28T11:32:00.001+07:002014-04-28T11:32:30.106+07:00Bé từ 9 tháng - 10 tuổi - Phải chích đủ 3 lần mũi Vaccin Sởi !!!<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"> </span><img alt="Nếu đang băn khoăn về vắc xin sởi, hãy đọc bài này! - hình 1" src="http://media.yeutretho.com/2014/04/23/1398223214_benh-soi-2-jpg.jpg" title="Nếu đang băn khoăn về vắc xin sởi, hãy đọc bài này! - hình 1" width="500" /></div>
<br />
<span style="font-size: large;">Mọi thắc mắc của bạn đọc về vắc xin sởi, từ việc tại sao phải tiêm 2 mũi vắc xin, tác dụng phụ cho đến đối tượng không được tiêm... đều được BS Nguyễn Trí Đoàn giải đáp cụ thể. Việc chích ngừa sởi kịp thời và đẩy đủ là biện pháp hữu hiệu nhất để phòng ngừa bệnh sởi</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Vaccine sởi (cũng như quai bị, Rubella hay trái rạ) là vaccine sống giảm độc lực, có nghĩa đó là virus sởi sống nhưng đã làm yếu đi để không gây ra bệnh thực sự. Thường ở những nước đang phát triển như Việt Nam, chương trình tiêm chủng mở rộng chích mũi sởi đầu tiên cho bé 9 tháng tuổi. Trước sinh bé nhận kháng thể của mẹ truyền qua nhau thai, trong đó có thể có kháng thể chống lại sởi, kháng thể này sẽ được sử dụng dần và thường hết khi khoảng 1 tuổi. Vì vậy, nếu bé chích vaccine sởi trước 1 tuổi, kháng thể còn trong máu sẽ tiêu diệt 1 phần vaccine sởi đó, cơ thể chỉ đáp ứng tạo kháng thể đối với phần vaccine còn lại, có thể là chỉ còn 50% hay 60% vaccine chích vào. Hiện tượng này gọi là đáp ứng miễn dịch không hoàn toàn,</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Vì vậy, nếu bé được chích mũi vaccine sởi trước 1 tuổi thì liều vaccine đó không được tính là 1 mũi chích đầu tiên, và từ 1 tuổi trở lên phải chích lại (thường chích mũi sởi - quai bị - Rubella) và lúc đó mới tính là mũi chích đầu tiên (mũi 1). Nếu bé chích vaccine sởi đầu tiên vào lúc 1 tuổi trở lên thì đáp ứng miễn dịch được xem là hoàn toàn và lượng kháng thể tạo ra đủ sử dụng trong vài năm, do đó bé <b>sẽ được chích nhắc lại 1 mũi vaccine sởi (hay sởi - quai bị - Rubella) (mũi 2) lúc 4 - 6 tuổi (không </b>nhất thiết phải tiêm nhắc lại sớm hơn, tuy nhiên có thể tiêm nhắc lại sớm hơn nếu muốn, miễn là phải cách mũi vaccine sống tối thiểu 4 tuần lễ). Nếu chích liều đầu tiên sau 1 tuổi thì hiệu quả bảo vệ của vaccine sởi là hơn 97%. Do đó, có những bé được chích sởi liều đầu tiên trước 1 tuổi, đến sau 1 tuổi thì kháng thể giảm nhiều do đáp ứng miễn dịch không hoàn toàn, nếu bé không được chích nhắc lại mũi vaccine sởi thì bé vẫn có nguy cơ mắc bệnh sởi.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Tuy nhiên, đối với những bé đã chích ngừa sởi và đã có đáp ứng miễn dịch mà bị sởi thì thường sẽ bị nhẹ hơn những bé chưa được chích ngừa sởi bao giờ.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bác sĩ Trí Đoàn chia sẻ thêm: “Nếu con bạn đã được chích ngừa sởi rồi và đã chích theo lịch đầy đủ thì bạn không phải lo lắng quá mức như các phụ huynh đang bị những thông tin trên các phương tiện đại chúng “bủa vây” như hiện nay”.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Trường hợp vaccine sởi tiêm trước 1 tuổi không đáp ứng miễn dịch hoàn toàn thì nó vẫn có hiệu quả bảo vệ tạm thời. Do đó, nếu như đang có dịch sởi như hiện nay, bé từ 6 tháng - 11 tháng vẫn có thể chích 1 mũi sởi để bảo vệ tạm thời. Tuy nhiên, đến sau 1 tuổi bé vẫn phải được chích sởi (hay sởi - quai bị - Rubella) mũi 1. Nếu bé tiếp xúc với bệnh nhân bị sởi và chưa được chích ngừa sởi, việc chích ngừa sởi trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc cũng có thể giảm nguy cơ bị bệnh sởi hay giảm nguy cơ bị sởi nặng.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Nguyên nhân dịch bệnh sởi bùng phát?</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><b>Hiện tượng dịch sởi quay lại gần đây có lẽ một phần do các phụ huynh đã không cho các bé đi chích ngừa đầy đủ do lo ngại những phản ứng phụ của chích ngừa.</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Kinh nghiệm của thế giới cho thấy rõ điều này. Năm 2012-2013 tại Anh và Wales xảy ra 1 dịch sởi gây bệnh cho khoảng 3000 bệnh nhân, hầu hết khoảng 10-18 tuổi. Nguyên nhân của vụ dịch sởi đó là do một nghiên cứu của BS Andrew Wakefield công bố vào năm 1998, cho rằng vaccine MMR (sởi - quai bị - Rubella) có liên quan đến bệnh tự kỷ ở trẻ em. Vì vậy, các phụ huynh đã từ chối chích ngừa cho con mình. Kết quả là những trẻ không được chích ngừa sởi đầy đủ lúc đó đã không có đủ miễn dịch bảo vệ với sởi nên bị mắc bệnh sởi trong trận dịch đó.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Trở lại kinh nghiệm của Việt Nam. Vào năm 2006 có 1 vụ tai biến sau khi chích vaccine MMR tại 1 số trường ở quận 5, khiến 1 bé tử vong và khoảng 5 - 6 bé khác bị nhiễm trùng huyết, khiến cho các phụ huynh không ai dám cho con chích ngừa MMR. Thực chất tai biến đó không liên quan đến bản thân vaccine MMR, mà là do vi khuẩn tụ cầu lây vào một số bé được chích và gây nhiễm trùng huyết (nguồn gốc của vi khuẩn đó có lẽ từ hầu họng của 1 nhân viên chích ngừa). Sau đó 1 thời gian, bệnh sởi đã quay lại. Thời gian gần đây, cũng do một số thông tin báo chí đăng tải các vụ xảy ra sau khi chích ngừa (mà đa số các vụ đó nguyên nhân tử vong không liên quan đến vaccine) mà phụ huynh không cho con chích ngừa kịp thời và đầy đủ, khiến một số bệnh quay lại như sởi và thủy đậu.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Vậy để chích ngừa kịp thời và đầy đủ, có một số biện pháp hiệu quả và đơn giản. Khi bé đi khám định kỳ, lúc đó có thể chích được bao nhiêu mũi vaccine thì hãy cho bé chích cùng 1 lúc (tất cả các vaccine đều có thể chích cùng một lúc được). Như vậy sẽ không phải đi nhiều lần, còn bé sẽ được bảo vệ kịp thời và không gây ra tình trạng thiếu hụt vaccine như hiện nay.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Nếu bé đi khám bệnh vì bệnh lý gì đó mà không có sốt, bé vẫn có thể chích ngừa được, ví dụ bé đang ho, sổ mũi, ói, tiêu chảy vẫn có thể chích ngừa được nếu bé không sốt và vẫn chơi (kinh nghiệm là khi phụ huynh dẫn bé đi khám bệnh, nên đem theo sổ chích ngừa để bác sĩ biết bé còn cần chích vaccine nào nữa). Trong tình hình thiếu nhiều loại vaccine như hiện nay (vaccine sởi - quai bị - Rubella cũng đang thiếu), bé vẫn nên đi chích ngừa các loại bệnh khác, đặc biệt là chích ngừa cúm cho trẻ nhỏ vì chúng vẫn có thể bị lây cúm và bị biến chứng nặng do cúm (viêm phổi, thậm chí tử vong).</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Tác dụng phụ khi tiêm vắc xin sởi?</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Như mọi loại vaccine khác, vaccine sởi cũng có thể có một số tác dụng phụ. Có khoảng 10% bé có thể sốt và phát ban sau khi tiêm vaccine sởi khoảng 1-2 tuần, tuy nhiên tình trạng này nhẹ và tự khỏi hoàn toàn.</span><br />
<span style="font-size: large;">Đối tượng không được tiêm vắc xin sởi</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Vaccine sởi là vaccine sống nên trên nguyên tắc không được tiêm cho phụ nữ đang mang thai hay người đang suy giảm miễn dịch. Đương nhiên, người dị ứng nặng với thành phần trong vaccine sởi (ví dụ dị ứng với kháng sinh Neomycine) cũng không tiêm vaccine này được. Tuy nhiên, vaccine sởi vẫn có thể tiêm cho phụ nữ đang cho con bú.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Biện pháp phòng ngừa bệnh sởi</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Ngoài biện pháp chích ngừa sởi để phòng bệnh, cũng có một số biện pháp khác có hiệu quả (tuy không cao bằng tiêm ngừa).</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Virus sởi cũng lây giống những virus đường hô hấp khác, do đó nên che miệng khi ho hay hắt hơi hay rửa tay sạch sẽ bằng xà phòng và nước sát khuẩn cũng là cách rất tốt để ngừa bệnh sởi lây lan.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Thói quen của người lớn ở Việt Nam là hay hôn trẻ nhỏ, đó là cách thể hiện tình thương, tuy nhiên hành động này cũng có thể lây những bệnh lý đường hô hấp cho trẻ nhỏ. Do đó, người lớn không nên hôn mặt trẻ nhằm tránh lây lan các bệnh đường hô hấp.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bác sĩ Trí Đoàn - PK Victoria</span>Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-22403180424044916742014-04-28T11:16:00.003+07:002014-04-28T11:16:55.329+07:00Một phụ nữ tử vong sau khi bơm silicon lỏng khắp người<div style="text-align: center;">
<img alt="" class="editorial" height="375" src="https://s2.yimg.com/bt/api/res/1.2/8V02JvD1r2OnQH3mt.e0hw--/YXBwaWQ9eW5ld3M7cT04NTt3PTUwMA--/http://media.zenfs.com/vi-VN/News/thanhnien.com.vn/NangNguc-nd1-20140427-140516-978.jpg" width="500" /></div>
<br />
Bơm silicon lỏng từ mặt đến ngực, tay, chân và bị sốc nhiễm trùng, một phụ nữ đã tử vong. Một trường hợp phải cấp cứu tai biến do nâng ngực bằng cách bơm silicon lỏng từ những người "hành nghề" thẩm mỹ dạo - Ảnh: Bệnh viện Chợ Rẫy cung cấp<br />
<br />
Theo nguồn tin của Thanh Niên Online, Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) đã tiếp nhận một người phụ nữ nhập viện trong tình trạng sốc nhiễm trùng nặng sau khi bơm silicon lỏng khắp cơ thể để làm đẹp.<br />
<br />
Bệnh nhân là bà H. (ngụ tỉnh Trà Vinh) đã tử vong vào rạng sáng nay 27.4. <br />
<br />
Bệnh nhân H. được đưa vào Bệnh viện Chợ Rẫy ngày 26.4 trong tình trạng người xanh tái, vã mồ hôi, sốt cao 39,5 độ C, lơ mơ, bị sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, theo dõi thuyên tắc phổi...<br />
<br />
Được biết, vào ngày 25.4, bà H. được một người làm nghề thẩm mỹ dạo đến nhà bơm silicon lỏng rải rác khắp cơ thể - hai bên bầu ngực, hai bên gò má, ở vùng thái dương, vùng cổ, mu bàn tay, mu bàn chân.<br />
<br />
Sau đó bà H. mệt, khó thở.<br />
<br />
Theo các bác sĩ khoa Tạo hình và Phẫu thuật thẩm mỹ Bệnh viện Chợ Rẫy, đây là lần đầu tiên khoa này tiếp nhận trường hợp bơm silicon lỏng quá nhiều nơi trên cơ thể như vậy.<br />
<br />
Các vết bơm tiêm trên cơ thể bà H. bị sưng tấy đỏ, nhiễm trùng, chảy dịch vàng.<br />
<br />
Một bác sĩ của khoa Tạo hình và Phẫu thuật thẩm mỹ cho biết gần đây có nhiều trường hợp bệnh nhân ở các tỉnh Đồng bằng Sông Cửu Long gặp biến chứng vì không hiểu biết, đã bơm silicon lỏng vào cơ thể. Theo vị bác sĩ này, trước đây, các trường hợp trên gặp nhiều ở địa bàn tỉnh Bình Dương.<br />
<br />
Trong khi từ lâu silicon lỏng đã bị cấm dùng trong y học, bởi biến chứng do nó gây ra. Silicon lỏng hiện chỉ được dùng trong ngành công nghiệp.<br />
<br />
Biến chứng thường gặp sau khi bơm silicon lỏng vào cơ thể là nhiễm trùng tại chỗ, nhất là bơm chích ở nơi không đảm bảo vô trùng, người bơm không có chuyên môn y tế, sẽ gây nhiễm trùng huyết dẫn đến tử vong.<br />
<br />
“Nếu bơm trúng vào mạch máu, khối silicon lỏng sẽ di chuyển làm thuyên tắc mạch máu, nguy hiểm nhất là thuyên tắc phổi, gần như 100% sẽ tử vong sau đó. Đáng lo lắng là những người hành nghề thẩm mỹ dạo, dễ dàng bơm silicon lỏng cho bệnh nhân, lại đang xuất hiện ở các tỉnh”, một bác sĩ thẩm mỹ nói.<br />
<br />
Thanh Tùng - Thanh niênYêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-89835054120883054972014-04-23T08:50:00.003+07:002014-04-23T08:50:59.957+07:00Bệnh sởi ở trẻ em<div style="text-align: center;">
<img alt="Bệnh sởi nguy hiểm như thế nào?" src="http://skds2.vcmedia.vn/zoom/390_292/2014/IMG_5151-9c01d.JPG" title="Bệnh sởi nguy hiểm như thế nào?" width="390px" /></div>
<br />
Sởi là một bệnh truyền nhiễm do virút gây ra và dễ bùng phát thành dịch, rất thường gặp ở trẻ em, nhất là trẻ nhũ nhi vì sức đề kháng của trẻ còn yếu kém. Hàng năm, vào tháng 2 là thời điểm bệnh này lưu hành nhiều nhất.<br />
<br />
Bệnh xảy ra quanh năm và lây truyền theo đường hô hấp, nên khả năng lây lan rất nhanh theo diện rộng và dễ dàng lan truyền từ những người đi du lịch quốc tế. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hàng năm trên thế giới có 30 - 40 triệu trường hợp mắc bệnh sởi và có khoảng 750.000 trường hợp tử vong, chủ yếu là trẻ em.<br />
Tiêm phòng ngừa sởi ở trẻ em<br />
<br />
<br />
<br />
<b>Nhận biết nguyên nhân và triệu chứng</b><br />
<br />
Tác nhân gây bệnh sởi là virút thuộc giống morbillivirus của họ Paramyxoviridae. Bệnh sởi là tình trạng nhiễm virút cấp tính. Sởi lan truyền do dịch tiết mũi họng của người nhiễm bệnh theo không khí thoát ra khi người bệnh ho hoặc hắt hơi. Sự lan truyền từ người bệnh đến người lành có thể xảy ra khi người lành hít phải những giọt không khí có virút sởi sau khi người bệnh xả ra 2 tiếng đồng hồ. Người bệnh có thể lây nhiễm cho người khác trước và sau vài ngày xuất hiện triệu chứng của bệnh.<br />
<br />
Khi bị nhiễm sởi, sau giai đoạn ủ bệnh kéo dài khoảng 7 ngày - 2 tuần, bệnh nhân thường có những triệu chứng thường gặp sau đây:<br />
<br />
- Lúc mới khởi bệnh trẻ thường bị sốt cao, khi dấu hiệu sốt thuyên giảm sẽ bắt đầu xuất hiện dấu hiệu phát ban đặc trưng của sởi.<br />
<br />
- Ban sởi rất đặc trưng: lúc đầu ban nổi ở sau tai, sau đó lan ra mặt, rồi lan dần xuống ngực bụng và lan ra toàn thân. Khi ban sởi biến mất cũng mất dần theo thứ tự đã nổi trên da, đặc điểm ban sởi là ban dạng sẩn (ban gồ lên mặt da), khi bay sẽ để lại những vết thâm trên da rất đặc trưng thường gọi là “vằn da hổ”.<br />
<br />
- Ngoài ra, trẻ bị mắc sởi thường có một số triệu chứng kèm theo như: chảy nước mũi, ho hay đỏ mắt, đôi khi trẻ bị tiêu chảy vì tình trạng viêm long đường tiêu hóa.<br />
<br />
<b>Những biến chứng thường gặp</b><br />
<br />
Sự nguy hiểm của bệnh sởi chính là những biến chứng do bệnh gây ra. Trẻ em là đối tượng có nguy cơ nhiễm bệnh rất cao, nhất là khả năng bị những biến chứng nặng nề của bệnh. Những biến chứng thường gặp khi mắc bệnh sởi được ghi nhận tại các cơ sở y tế trong những năm qua cụ thể như sau:<br />
<br />
- Biến chứng thường gặp nhất là viêm tai giữa cấp xảy ra ở 1/10 số trẻ bị nhiễm sởi.<br />
<br />
- Viêm phổi nặng xảy ra khoảng 1/20 số trường hợp bị mắc sởi, có thể dẫn đến tử vong.<br />
<br />
- Viêm não, xảy ra ở khoảng 1/1.000 số người mắc bệnh sởi.<br />
<br />
- Tiêu chảy và ói mửa do sởi, thường xảy ra cho trẻ nhỏ, nhất là trẻ nhũ nhi.<br />
<br />
- Mờ hoặc loét giác mạc có thể gây mù lòa, một biến chứng rất nguy hiểm của sởi.<br />
<br />
- Suy dinh dưỡng nặng ở trẻ em hậu nhiễm sởi, làm ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ.<br />
<br />
- Phụ nữ có thai mắc bệnh sởi có thể bị sảy thai, sinh non hay sinh trẻ nhẹ cân.<br />
<br />
<b>Chăm sóc trẻ nhiễm sởi đúng cách tại nhà</b><br />
<br />
Khi phát hiện có trẻ mắc sởi, điều quan trọng cần chú ý là thực hiện việc cách ly trẻ bệnh với các trẻ lành. Người chăm sóc trẻ bệnh phải rửa tay sạch sẽ trước và sau mỗi lần tiếp xúc với trẻ bệnh, rồi mới được chăm sóc trẻ lành.<br />
<br />
Do bệnh có khả năng lây nhiễm rất cao nên việc phòng ngừa bệnh, tránh tình trạng lây lan trong cộng đồng là điều phụ huynh cần chú ý. Mọi người cần giữ vệ sinh thân thể, vệ sinh nhà cửa và môi trường chung quanh, giữ gìn phòng ốc thông thoáng, sạch sẽ.<br />
<br />
Nâng cao sức đề kháng cho trẻ nhỏ bằng chế độ ăn với đầy đủ dưỡng chất cần thiết, đồng thời tăng cường lượng nước uống giàu vitamin nhất là vitamin A để bảo vệ đôi mắt của trẻ mắc bệnh sởi.<br />
<br />
Tránh quan niệm cho bệnh nhân kiêng tắm, kiêng gió sẽ làm cho bệnh thêm trầm trọng hơn.<br />
<br />
Trong trường hợp đã có tiếp xúc nguồn lây, việc sử dụng globulin miễn dịch có thể phòng ngừa bệnh hoặc làm giảm mức độ nặng của sởi. Tuy nhiên, đây là phương thức phòng ngừa đắt tiền và ít phổ biến.<br />
<br />
Ngoài ra, một phương pháp phòng ngừa vô cùng hiệu quả và an toàn là sử dụng vắc-xin để tiêm ngừa cho trẻ.<br />
<b><br /></b>
<b>Thực hiện chủ động việc tiêm ngừa bệnh sởi</b><br />
<br />
Phòng bệnh bằng vắc-xin được khuyến cáo khi trẻ đủ 9 tháng tuổi, theo chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia (gọi tắt là EPI).<br />
<br />
Tuy nhiên theo, các nhà khoa học, việc tiêm một mũi vắc-xin duy nhất không đủ tạo ra miễn dịch bền vững và rộng rãi trong cộng đồng vì tỉ lệ trẻ tiêm phòng bệnh bị “sót” cũng như tỉ lệ được miễn dịch của vắc-xin này cũng chỉ đạt ở mức 90%. Do vậy, cần phải tiêm nhắc lại mũi thứ 2 lúc trẻ được 18 tháng tuổi, việc tiêm liều thứ 2 có thể tạo miễn dịch đạt tới 99%.<br />
<br />
Từ chiến dịch tiêm chủng mở rộng được triển khai rộng khắp trên phạm vi cả nước, đến nay tỉ lệ mắc bệnh sởi ở Việt Nam đã giảm một cách rõ rệt. Ngành Y tế nước ta đã đặt ra mục tiêu, phấn đấu sẽ đạt được tỉ lệ mắc sởi chỉ còn 80 - 85 trường hợp mắc sởi mỗi năm vào năm 2012, đây là yêu cầu đặt ra khi thực hiện việc thanh toán bệnh sởi trong cộng đồng.<br />
<br />
Vắc-xin sởi đã được chứng minh hiệu quả bảo vệ cao sau khi tiêm ngừa, hơn 90% trẻ tiêm ngừa được bảo vệ phòng tránh căn bệnh nguy hiểm này, đây là một vắc-xin rất an toàn vì rất hiếm hoặc hầu như không có trường hợp nào xảy ra phản ứng nghiêm trọng sau tiêm ngừa.<br />
<b><br /></b>
<b>ThS.BS. ĐINH THẠC (BV. Nhi Đồng 1 - TP.HCM)-suckhoedoisong</b>Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-86824910200365402912014-04-22T08:54:00.000+07:002014-04-23T08:54:53.114+07:00Trận đánh mới trong cuộc chiến bệnh sởi<div style="text-align: center;">
<img alt="Trương Hữu Khanh" height="320" src="http://m.f31.img.vnecdn.net/2014/04/18/bacsiKhanh180180JPG-1397796363.jpg" width="320" /></div>
<br />
<span style="font-size: large;">Từ thực tế tiếp nhận điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 và các báo cáo tại Bệnh viện Nhi Trung ương thời gian qua cho thấy, các ca nhập viện và tử vong hầu hết là do biến chứng viêm phổi, suy hô hấp, trong khi trận sởi bùng lên cách đây vài năm chủ yếu gây biến chứng não. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Cả hai loại biến chứng đều nguy hiểm, song biến chứng hô hấp nguy hiểm hơn vì rất dễ gây tử vong. Theo tôi, cuộc chiến với bệnh sởi chính thức bắt đầu và đây là trận đánh cần phải được bàn kỹ mới có thể chiến thắng, nhất là vấn đề hỗ trợ hô hấp.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Số ca sởi miền Nam thực tế không thua miền Bắc, tuy nhiên bệnh nặng hay nhẹ là do nhiều yếu tố như nhân lực, cơ địa, vùng miền. Chẳng hạn miền Bắc ít có bệnh tay chân miệng, nhưng miền Nam thì có nhiều hơn.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Tại TP HCM khi thấy có dịch sởi, nhờ các bệnh viện tuyến quận huyện đã được tập huấn nên họ có thể giữ bệnh nhân lại điều trị, nếu gặp khó khăn sẽ nhờ các bệnh viện lớn hướng dẫn. Điều này giúp giảm tải bệnh viện tuyến trên. Trong khi hiện nay tại Hà Nội, hầu hết bệnh viện tuyến dưới, thậm chí một số tỉnh lân cận cũng chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương và đây chính là lý do gây quá tải.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Bệnh viện Nhi trung ương đang vỡ trận do nhân lực và nguồn lực không gánh nổi. Toàn bộ khoa Nhiễm và khoa Hồi sức của Bệnh viện Nhi Trung ương đang được sử dụng để điều trị sởi nhưng vẫn không kham nổi. Vì thế bệnh viện này cần phải được tăng nhân lực và thiết bị gấp đôi hiện tại thì mới giải quyết được.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Để khống chế ca tử vong do sởi, cần có ngay một phác đồ được cập nhật mới, phù hợp với tình hình sởi đang diễn ra. Phác đồ cũ được viết cách đây hơn 5 năm tập trung vào viêm não do thời điểm đó người mắc sởi chủ yếu biến chứng viêm não. Lần này do lượng bệnh nhân bị biến chứng hô hấp nhiều hơn nên phác đồ mới sẽ tập trung vào việc chăm sóc hô hấp.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Phác đồ mới cần phải xoáy vào hỗ trợ hô hấp để giảm tử vong do hô hấp; phương pháp phòng ngừa trong bệnh viện; và phân tuyến điều trị. Đặc biệt hỗ trợ hô hấp sẽ được viết chi tiết (bảo đảm cho trẻ bị suy hô hấp đầy đủ ôxy tùy mức độ bệnh) để các tuyến có thể thực hiện. Muốn làm tốt việc này phải cần thêm máy móc và con người đủ để theo dõi.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Số liệu tổng kết cho thấy đa số các ca tử vong do sởi ở Hà Nội là không chích ngừa, cho nên vấn đề chính để phòng ngừa bệnh sởi là phải chích ngừa. Một trong những sai lầm thường thấy là các bác sĩ tiêm phòng hay tư vấn tiêm văcxin 5 trong 1 Quinvaxem (bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B, viêm phổi, viêm màng não) rồi một tháng sau mới tiêm văcxin sởi cho các bé. Nhưng với tình hình hiện nay, theo tôi các bác sĩ cần tập trung ưu tiên tiêm văc xin sởi cho các bé vì chậm một tháng là các cháu đã có thể mắc bệnh.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Chúng ta hiện có đủ văcxin sởi. Trẻ dưới 3 tuổi sẽ được tiêm miễn phí, trên 3 tuổi thì tiêm dịch vụ chưa đến 200.000 đồng. Sau khoảng 10 ngày tiêm thì bé sẽ có miễn dịch. Trẻ tiêm rồi thì vẫn có thể mắc bệnh, nhưng bệnh nhẹ và không gây biến chứng.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Nguyên tắc của bệnh sởi xuất hiện theo mùa, nếu miễn dịch không có thì từ tháng 2 đến tháng 6 hằng năm bệnh sẽ xuất hiện. Sởi tấn công đầu tiên vào những người có nhóm miễn dịch thấp nhất. Như hiện nay, trẻ từ 12 tháng đến 2 tuổi mắc bệnh nhiều nhất do chưa tiêm phòng. Trẻ dưới 12 tháng là đối tượng bị tấn công thứ hai do nhóm này vẫn còn kháng thể từ cơ thể mẹ. Nhóm 9-10 tuổi bị tấn công cuối cùng, nhóm này có thể đã được tiêm từ nhỏ và đến tuổi này thì miễn dịch yếu đi.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Theo quan điểm của tôi, công bố dịch hay không thời điểm này không quan trọng mà là tất cả chúng ta phải làm gì để giải quyết tình trạng bệnh tăng? Ví dụ, truyền thông nên làm gì, người dân ý thức như thế nào, vai trò của điều trị làm gì, vai trò của nhà quản lý làm gì. Vì thế chỉ cần thông báo: "Hiện nay bệnh sởi đang có dịch tới mức tất cả cùng nhau phòng chống từ người dân cho đến truyền thông, đến cán bộ điều trị". Nó đồng nghĩa với việc chỉ đạo địa phương đang có nhiều ca bệnh và cần tập trung cao độ để khống chế bệnh.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Miền Nam dù bệnh sởi chưa bùng phát nhưng theo tôi vẫn cần phải lo chuẩn bị sẵn sàng mọi thứ. Thứ nhất phải rà lại nguồn lực thuốc men, trang thiết bị và nhân lực. Thứ hai phải tập huấn lại cho các tỉnh. Các báo cáo hiện không thể hiện ca bệnh ở tỉnh nhưng thực tế ca nhiễm sởi ở Hà Nội vẫn có đến từ các tỉnh. Tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, lượng bệnh nhân ở tỉnh chuyển lên cũng chiếm khoảng 30%. Khi đã tập huấn cho các tỉnh các điều trị thì sẽ giảm tải cho tuyến trên.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Về phía phụ huynh, trẻ mắc sởi thường sốt, viêm họng và ho dữ dội sặc sụa là dấu hiệu cho thấy có thể mắc bệnh, tuy nhiên điều này không đáng sợ bằng khi trẻ bắt đầu thở nhanh. Lời khuyên của tôi là phụ huynh nếu theo dõi thấy trẻ thở nhanh thì nên đưa đến bệnh viện ngay. Ho nhiều hay sốt cao không liên quan đến độ nặng của bệnh mà chủ yếu là lo theo dõi cách thở và chăm sóc ăn uống vì các bé có thể suy sinh dưỡng luôn sau khi mắc bệnh. Ngoài thở nhanh, trẻ mắc sởi còn có thể bị viêm não, triệu chứng nặng là co giật.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Một trong những sai lầm cũng cần lưu ý từ phía các phòng mạch. Thấy trẻ sốt cao ho nhiều nhưng chưa phát ban, các bác sĩ ở phòng mạch nghĩ bé bị hốt ho viêm họng thông thường cho uống corticoid để giảm ho, nhưng điều này dễ gây nguy hiểm bởi corticoid gây giảm miễn dịch, nếu trẻ mắc sởi thì bệnh sẽ nặng hơn.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">BS.Trương Hữu Khanh - VNE</span>Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-6507610543966154532014-04-16T05:11:00.000+07:002014-04-16T05:11:00.149+07:00Cảnh giác với bệnh phổi kẽ <h1 class="titledt">
<b>
</b>
</h1>
<div class="breadcrumb mgt10">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;">Bệnh phổi kẽ là các tổn
thương gây ra sẹo tiến triển ở mô phổi, gây tình trạng khó thở và thiếu ôxy cho
cơ thể. Hầu hết các ca bệnh tổn thương tiến triển dần dần, nhưng cũng có một số
trường hợp xuất hiện đột ngột. Khi phổi đã bị sẹo thường không thể hồi phục.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<strong><span style="font-size: 14.0pt;">Hít khói bụi, hóa chất, nhiễm
khuẩn sẽ gây bệnh phổi kẽ</span></strong></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;">Các nghiên cứu cho thấy bệnh
phổi kẽ do nhiều nguyên nhân gây ra:<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>tiếp xúc lâu dài với một số độc tố hoặc các chất ô nhiễm; hít phải bụi
silic, sợi amiăng, bụi kim loại; tiếp xúc với khói, hóa chất, xăng dầu,
amoniac, khí clo... Hít phải các chất hữu cơ như: ngũ cốc, mía đường, bụi từ
phân chim, động vật, nấm mốc. Nhiễm khuẩn: nhiễm virut, vi khuẩn, nấm và nhiễm
ký sinh trùng. Bức xạ: bệnh nhân đã được trị liệu bức xạ thì mức độ bệnh nặng
phụ thuộc liều bức xạ. Thuốc bao gồm các loại thuốc hóa trị, thuốc điều trị rối
loạn nhịp tim và các bệnh tim mạch khác, thuốc tâm thần và một số thuốc kháng
sinh.</span></div>
<div align="center" class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;"></span></div>
<div>
<img alt="Cảnh giác với bệnh phổi kẽ 1" src="http://skds3.vcmedia.vn/JRGSJiLd3e5GsxdM0P2pqg65KoKccc/Image/2012/11/phoi-ke.jpeg-d3752.jpg" style="margin: 5px;" title="Cảnh giác với bệnh phổi kẽ 1" width="400" /></div>
<em><span style="font-size: 12pt;">Móng tay có đường cong trên
các đỉnh (club) trong bệnh phổi kẽ.</span></em>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;">Một số bệnh có thể là nguyên
nhân dẫn đến bệnh phổi kẽ gồm: lupút, xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp, hội
chứng Sjogren, bệnh trào ngược dạ dày thực quản gây viêm phổi mạn tính có thể
dẫn đến xơ hóa phổi. Tuy nhiên, nhiều trường hợp không thể biết rõ nguyên nhân.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;">Các yếu tố nguy cơ gồm: viêm
phổi kẽ, viêm tiểu phế quản, người trên 50 tuổi, hút thuốc lá thuốc lào, trào
ngược dạ dày thực quản do acid dạ dày hoặc muối mật vào phổi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt;">Biểu hiện khi bị bệnh phổi kẽ</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;">Bệnh nhân bị bệnh phổi kẽ có
thể thấy các triệu chứng như sau: cảm giác khó thở, đặc biệt là trong hoặc sau
khi lao động hay hoạt động thể lực vừa và nặng; ho khan. Thở khò khè. Khó thở
và ho khô thường là dấu hiệu ban đầu. Đau ngực. Móng tay có thể có đường cong
trên các đỉnh (club). Các triệu chứng có xu hướng nặng dần. Thời gian lâu khó
thở diễn ra thường xuyên dù chỉ làm việc nhẹ như mặc quần áo, nói chuyện trên
điện thoại, ăn uống. </span></div>
<div align="center" class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;"></span></div>
<div>
<img alt="Cảnh giác với bệnh phổi kẽ 2" src="http://skds3.vcmedia.vn/JRGSJiLd3e5GsxdM0P2pqg65KoKccc/Image/2012/11/phoi-mo-ke-d3752.jpg" style="margin: 5px;" title="Cảnh giác với bệnh phổi kẽ 2" width="289" /></div>
<i><span style="font-size: 12pt;">Tổn thương phổi trong bệnh
phổi kẽ.</span></i>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;">Sở dĩ bệnh nhân bị khó thở là
do: bệnh phổi kẽ gây viêm thành của các túi khí và các mô làm cho các túi khí
bị dày lên và thành sẹo. Bình thường các túi khí đàn hồi cao, mở rộng và giãn
nở nhịp nhàng theo từng hơi thở. Nhưng khi đã bị sẹo (xơ hóa) thành túi khí vừa
cứng vừa dày làm cho khả năng đàn hồi co giãn của nó bị hạn chế, khí ôxy cũng
khó vào máu qua những bức thành dày của túi khí làm cho cơ thể bị<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>thiếu ôxy.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;">Chụp Xquang, chụp cắt lớp vi
tính (CT), có thể thấy hình ảnh tổn thương của phổi. Xét nghiệm chức năng phổi
(PFTs); tập thể dục thử nghiệm: vì các triệu chứng của bệnh phổi kẽ sẽ nặng lên
khi hoạt động, bác sĩ có thể đánh giá chức năng phổi; nội soi phế quản... có
thể giúp ích cho chẩn đoán bệnh. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;"> </span><b>B<span style="font-size: 14.0pt;">iến chứng thường gặp</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;">Tổn thương trong bệnh phổi kẽ
có thể dẫn đến một loạt các biến chứng đe dọa tính mạng người bệnh: Thiếu ôxy
trong máu; tăng huyết áp ở mạch máu phổi là tình trạng chỉ gây tăng huyết áp ở
mạch máu trong phổi mà không gây tăng huyết áp toàn thân. Do mô sẹo cản trở lưu
thông của các mao mạch trong phổi, hạn chế lưu lượng máu trong phổi dẫn đến
tăng áp suất trong động mạch phổi, gây nguy hiểm cho tính mạng bệnh nhân; suy
tim phải, suy hô hấp.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt;">Lưu ý trong điều trị </span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;">Điều trị bệnh phổi kẽ cần kết
hợp các loại thuốc sau đây: corticosteroid để chống viêm giúp giảm các triệu
chứng bệnh. Thuốc này hiếm khi cải thiện chức năng phổi ở những người bị xơ hóa
phổi. Tuy nhiên, không nên dùng thời gian dài vì corticosteroid có thể gây ra
một số tác dụng phụ, như bệnh tăng nhãn áp, loãng xương, tăng đường huyết dẫn
đến bệnh đái tháo đường, chậm lành vết thương, tăng tính nhạy cảm với nhiễm
khuẩn. Azathioprine dùng kết hợp với corticosteroid để điều trị bệnh phổi kẽ.
Acetylcystein có tác dụng chống ôxy hóa làm giảm tổn thương sẹo hóa phế nang.
Anti - fibrotics cũng được dùng để làm giảm sự phát triển của mô sẹo. Ôxy liệu
pháp có thể cải thiện giấc ngủ, giảm huyết áp ở buồng tim phải. Phục hồi chức
năng phổi chủ yếu là biện pháp tập thể dục, thầy thuốc sẽ hướng dẫn bệnh nhân
cách hít thở hiệu quả hơn; phối hợp với việc ăn uống đủ chất, tạo tâm lý thoải
mái để bệnh mau hồi phục.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: 14.0pt;">Cấy ghép phổi trong các
trường hợp: bị bệnh phổi kẽ trầm trọng mà các biện pháp điều trị khác không có
kết quả. </span></div>
<div align="right" class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ThS. Nguyễn Xuân Lục - Suckhoedoisong</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-size: 14.0pt;">Biện pháp phòng bệnh phổi kẽ</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<i><span style="font-size: 12pt;">Bỏ hẳn thuốc lá thuốc lào; sử
dụng quần áo bảo hộ lao động trong các nghề nghiệp phải tiếp xúc với các chất ô
nhiễm, bụi silic, sợi amiăng, bụi kim loại, khói, hóa chất, bụi hữu cơ như ngũ
cốc, mía đường, chăn nuôi chim, gà, động vật. Ðiều trị triệt để các bệnh nhiễm
vi khuẩn, virut, nấm, ký sinh trùng. Toàn thân và nhất là bệnh ở phổi. Ðối với
bệnh nhân đã sử dụng trị liệu bức xạ, hóa trị liệu hoặc dùng các thuốc điều trị
bệnh tim mạch, thuốc tâm thần và một số thuốc kháng sinh... cần được theo dõi
chặt chẽ, khám bệnh định kỳ để phát hiện sớm bệnh phổi kẽ và điều trị kịp thời,
kết hợp với chế độ ăn uống đầy đủ và tập luyện<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>thể dục thường xuyên đều đặn. Ðiều trị tích cực các bệnh là nguyên nhân
dẫn đến bệnh phổi kẽ như lupút, xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp…</span></i></div>
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-40127333596064735092014-04-14T18:41:00.000+07:002014-04-14T18:41:19.963+07:00Nam sinh lớp 9 Nhiễm HIV do bị lạm dụng khi đi học bơi<div class="pInterTitle">
</div>
<div class="" style="text-align: center;">
<img class="champion-icon" src="http://au.m.tuoitre.vn/static/img.news/2014/04/534b69022305f115010.jpg" style="max-width: 300px;" /></div>
<div class="">
<br /></div>
<div class="">
<span style="font-size: large;">Chuyện đau lòng này xảy ra với một học sinh nam, đang học lớp 9 một
trường trung học cơ sở ở Q.Tân Bình, TP.HCM. Cả cha mẹ em và bản thân
em này đều khóc hết nước mắt khi được bác sĩ thông báo em bị nhiễm HIV.</span></div>
<div class="">
<br /></div>
<span style="font-size: large;">
</span><div class="">
<span style="font-size: large;">
Người cảnh báo về trường hợp này là bác sĩ Trương Hữu Khanh - tiểu
ban nhi Ủy ban phòng chống AIDS TP.HCM, trưởng khoa nhiễm Bệnh viện Nhi
Đồng 1, TP.HCM. Bác sĩ Khanh kể em học sinh này được gia đình đưa đến
Bệnh viện Nhi Đồng 1 khám bệnh với triệu chứng ốm yếu, sốt, ho, các bác
sĩ đã cho em xét nghiệm máu và kết quả dương tính với HIV. Được sự động
viên, em học sinh này mới kể lại câu chuyện đau lòng xảy ra với mình.
Khoảng tháng 10-2013, em được đi học bơi ở một hồ bơi trên địa bàn Q.Tân
Bình. Ngay buổi học đầu tiên, khi em vào phòng thay đồ để đi về thì bị
một thanh niên lạ mặt, dáng người cao to, khoảng 30 tuổi xông vào phòng,
bịt chặt miệng em lại không cho la lên và lạm dụng em qua đường hậu
môn. Hai buổi học tiếp theo, em cũng bị người lạ mặt này xông vào và làm
chuyện tương tự nên đến buổi học cuối cùng, em sợ quá không dám đến hồ
bơi mà trốn buổi học này.</span></div>
<div class="">
<br /></div>
<span style="font-size: large;">
</span><div class="">
<span style="font-size: large;">
Khoảng 5-6 tháng sau khi bị lạm dụng, em bắt đầu có biểu hiện ốm
yếu, sốt, ho nên gia đình mới đưa đến Bệnh viện Nhi Đồng 1 và bác sĩ
phát hiện em bị nhiễm HIV. Theo bác sĩ Hữu Khanh, quan sát em qua các
buổi tham vấn cho thấy khả năng em bị nhiễm HIV do bị lạm dụng khi đi
học bơi là có cơ sở chứ em không thể tự tạo ra câu chuyện bị lạm dụng
này. Đến nay, gia đình em vẫn chưa báo với nhà trường biết về việc con
mình bị lạm dụng khi đi học bơi và đã bị nhiễm HIV.</span></div>
<div class="">
<br /></div>
<span style="font-size: large;">
</span><div class="">
<span style="font-size: large;">
Bác sĩ Khanh còn cho biết tháng 8-2013, bệnh viện cũng tiếp nhận và
xét nghiệm một sinh viên nam 19 tuổi bị nhiễm HIV và cũng cho biết bị
lạm dụng tương tự như vậy ở một hồ bơi tại Q.12. Theo lời kể của nam
sinh viên này, khoảng tháng 3-2013, khi đang là học sinh trung học phổ
thông, em có đi bơi. Một lần, khi bơi xong, hồ bơi rất vắng, em vào
phòng thay đồ và bị một thanh niên cao lớn, ở độ tuổi ngoài 30 bất ngờ
xông vào phòng bịt miệng và lạm dụng qua đường hậu môn. Sau đó khoảng
năm tháng, em bắt đầu xuất hiện triệu chứng nhiễm HIV và được xét
nghiệm. Hiện sinh viên này đang được điều trị bằng thuốc ARV (thuốc
kháng virút HIV) và sức khỏe ổn định.</span></div>
<div class="">
<br /></div>
<span style="font-size: large;">
</span><div class="">
<span style="font-size: large;">
Bác sĩ Hữu Khanh nói ông thật sự rất lo lắng vì không loại trừ có
thể còn một vài em khác cũng đã bị đối tượng xấu lạm dụng tương tự. Nếu
không lên tiếng cảnh báo thì có thể đã có em bị lạm dụng tương tự nhưng
không dám nói với gia đình, không đến cơ quan y tế kịp thời để khi sức
khỏe có vấn đề, xuất hiện triệu chứng HIV mới tới thì đã chậm trễ.</span></div>
<div class="">
<br /></div>
<div class="">
<span style="font-size: large;">Tuổi trẻ </span></div>
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-36636748949507211112014-04-14T05:04:00.000+07:002014-04-14T05:04:00.255+07:00Bệnh suy thận cấp<h2>
<a href="http://hnews.vn/index.php/be-than/424001702-benh-suy-than-cap">
</a>
</h2>
<strong>Suy thận cấp là một hội chứng do nhiều nguyên nhân khác nhau,
thường gặp trong hồi sinh cấp cứu. Gọi là suy thận câp khi creatinine
trong huyết thanh tăng 50% hoặc lọc cầu thận giảm 50% so với trị số cơ
bản (baseline).</strong><br />
<strong><br /></strong>
<strong>Nguyên nhân và sinh lý bệnh</strong><br />
<strong><br /></strong>
Có ba nhóm nguyên nhân gây suy thận cấp: suy thận trước thận, tại thận và sau thận.<br />
<br />
<strong>1. Suy thận cấp trước thận</strong><br />
<br />
Các nguyên nhân giảm thể tích máu nội mạch làm giảm tưới máu thận như
sốt cao, nôn mửa, tiêu chảy, thiếu nước do mọi nguyên nhân. Trong tình
trạng sinh lý bình thường, khi thể tích lưu thông giảm, các thụ thể cảm
áp (baroreptors) ở xoang động mạch cảnh và ở tim được họat hóa làm tăng
họat động của hệ thần kinh giao cảm, hệ thống
renin-angiotensin-aldosterone và tiết argininevasopressine (AVP-trước
đây gọi là antidiuretic hormone) mà hậu quả là co mạch ở những vùng
không chủ yếu để bảo vệ các bộ phận chủ yếu là tim và não. Khi tưới máu
thận giảm, cơ chế tự điều chỉnh (autoregulation) của thận cùng với
prostaglandins và prostacyclin làm giãn động mạch tới vi cầu (afferent
arterioles).<br />
<br />
Trong khi đó angiotensin II làm co động mạch rời vi cầu (efferent
arterioles). Kết quả là áp suất trong cầu thận được duy trì do đó duy
trì lọc cầu thận. Cơ chế tự điều chỉnh có tác dụng tối đa khi áp huyết
động mạch trung bình (mean arterial blood pressure) ở vào khoảng 80
mmHg, khi áp huyết hạ dưới mức này cơ chế tự điều chỉnh không còn hữu
hiệu nên lọc cầu thận giảm, gây ra suy thận trước thận.<br />
<br />
<img alt="" border="0" src="http://hnews.vn/images/8.3/suythancap33.jpg" style="display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;" /><br />
<div style="text-align: center;">
<em>Hệ thống lọc của thận</em></div>
<br />
Những người lớn tuổi và những người có bệnh mạch máu như xơ vữa động
mạch, tiểu đường, nhậy cảm với tình trạng hạ huyết áp hơn người thường.
Một số thuốc cản trở sự vận hành của cơ chế tự điều chỉnh tuần hoàn
trong cầu thận như các thuốc ức chế sự tổng hợp prostaglandin (thuốc
chống viêm không steroid) hoặc ức chế men chuyển và ức chế thụ thể
angiotensin II tăng nguy cơ suy thận ở người mà tưới máu thận giảm.<br />
<br />
<strong>2. Suy thận cấp tại thận</strong><br />
<br />
Nhiều bệnh tổng quát gây tổn thương tại thận làm giảm lọc cầu thận.
Các tổn thương có thể ở ống thận, cầu thận, mô kẽ, và mạch máu thận. Tổn
thương ống thận thường do thiếu máu cục bộ (ischemia) hoặc do chất độc
với thận. Thiếu máu cục bộ có thể do xuất huyết, trụy mạch, sốc nhiễm
trùng. Chất độc với thận có thể là hóa chất, kháng sinh như
aminoglycosides, acyclovir, chất cản quang hoặc chất độc nội sinh như
hemoglobin và myoglobin.<br />
<br />
Nếu tưới máu thận tiếp tục giảm các tế bào ống thận sẽ bị hoại tử làm
cho suy thận cấp trước thận có tính chất cơ năng trở thành suy thận cấp
có tổn thuơng cơ thể gọi là hoại tử ống thận cấp. Hoại tử ống thận cấp
tiến triển qua ba giai đọan: giai đọan khởi đầu, giai đoạn duy trì và
giai đoạn phục hồi. Sau biến cố đầu tiên gây tổn thương ở thận, lọc cầu
thận giảm trong một đến hai tuần sau đó dần dần hồi phục. Hiện nay chưa
có cách nào làm cho thận phục hồi nhanh hơn do đó cần ngăn ngừa hoại tử
ống thận cấp như hồi sức tích cực, tránh các chất độc với thận.<br />
<br />
Viêm cầu thận cấp thường có biểu hiện tổng quát như sốt, nổi ban, đau
khớp, do nhiễm liên cầu trùng hoặc hồng ban đỏ (lupus erythrematosus)
hoặc các bệnh hệ thống khác. Bệnh nhân thường tiểu ra máu, trong nước
tiểu có trụ hồng cầu, và chất đạm (protein). Viêm mô kẽ cũng có thể gây
suy thận cấp.<br />
<br />
Viêm thận kẽ cấp có thể do dị ứng với thuốc, bệnh nhiễm trùng, bệnh
thâm nhiễm (infiltrative diseases). Triệu chứng của viêm thận kẽ có thể
gồm sốt, nổi ban, tế bào ái toan tăng trong máu và nước tiểu….<br />
<br />
Các bệnh mạch máu gồm cả mạch máu nhỏ và mạch máu lớn. Các bệnh mạch
máu nhỏ thường thể hiện bằng thiếu máu tán huyết do bệnh vi mạch và suy
thận cấp do nghẹt hoặc tắc các mạch máu nhỏ. Các bệnh mạch máu lớn
thường sẩy ra ở người lớn tuổi do hẹp hoặc tắc động mạch thận, huyết
khối do rung nhĩ, hoặc bóc tách động mạch chủ cấp tính (acute
dissection).<br />
<br />
<strong>3. Suy thận cấp sau thận</strong><br />
<strong><br /></strong>
Tắc nghẽn hoặc chèn ép đường dẫn nước tiểu cũng gây suy thận cấp. Các
nguyên nhân có thể là tiền liệt tuyến lớn, u bướu, hoặc sạn…Cần tìm các
nguyên nhân cơ học để lọai bỏ hầu phục hồi chức năng thận. Siêu âm là
một phương tiện dễ dùng, không độc hại giúp chẩn đoán sự ứ nước tiểu do
nguyên nhân cơ học.<br />
<br />
<strong>Chẩn đoán</strong><br />
<strong><br /></strong>
Hỏi bệnh sử giúp tìm nguyên nhân có thể gây suy thận cấp, thăm khám
lâm sàng tìm dấu hiệu suy thận và nguyên nhân. Một số trường hợp được
phát hiện do theo dõi hàng ngày ở những bệnh nhân nặng trong bệnh viện.
Cần xét nghiệm bổ túc để đánh giá tình trạng và phân biệt chẩn đoán.<br />
<br />
* Nước tiểu lấy ở phòng cấp cứu, trước khi truyền dịch hoặc cho thuốc
có giá trị chẩn đoán phân biệt. Nước tiểu bình thường trong suy thận
trước thận, ngược lại thường có trụ hạt nâu, tế bào biểu mô và trụ biểu
mô trong hoại tử ống thận cấp. Tỉ trọng nước tiểu trên 1.020 trong suy
thận trước thận, dưới 1.020 trong hoại tử ống thận. Lượng sodium thấp
dưới 20 mEq/L trong suy thận trước thận, cao trên 40 mEq/L trong hoại tử
ống thận cấp. Phân suất thải sodium (Fractional Excretion of Sodium–FE
Na) là một chỉ dẫn tốt để phân biệt suy thận trước thận và suy thận do
hoại tử ống thận, FE Na dưới 1% trong suy thận trước thận, trên 2%
trong hoại tử ống thận cấp. Osmolality của nước tiểu dưới 450 mosmol/L
trong hoại tử ống thận, cao trên 500 mosmol/L trong suy thận trước thận
phản ảnh tác dụng của kích thích tố kháng lợi niệu (antidiuretic
hormone-AVP) do tình trạng thiếu thể tích trên ống thận bình thường. Thể
tích nước tiểu thấp trong suy thận trước thận vì thận bình thường giữ
lại nước và sodium, ngược lại có thể thấp hoặc bình thường trong hoại tử
ống thận cấp. Tỉ số Creatinine trong nước tiểu và máu cao trên 40 trong
suy thận trước thận vì trong tình trạng thiếu nước ống thận còn nguyên
vẹn tái hấp thu nước nên creatinin tập trung cao trong nước tiểu, ngược
lại tỉ số này thấp dưới 20 trong hoại tử ống thận. Cần lưu ý rằng các
chỉ số trên không có giá trị khi bệnh nhân đã có bệnh thận từ trước vì
khả nặng cô đặc nước tiểu vốn đã bị rối lọan. Trong trường hợp này có
thể thử truyền một lượng dịch để theo dõi sự đáp ứng nếu nghi ngờ bệnh
nhân bị thiếu nước.<br />
<br />
* Các dấu sinh học mới<br />
<br />
Lipocalin trung tính liên hệ với gelatinase (Neutrophil
gelatinase-associated lipocalin-NGAL) có tác dụng bảo vệ và giúp sinh
sản tế bào ống thận thể hiện mạnh mẽ sau khi thận bị thiếu máu cục bộ
(renal ischemia). Một nghiên cứu dựa trên 71 trẻ em đưoc điều trị bằng
tim-phổi nhân tạo (cardiopulmonary bypass) cho thấy rằng nồng độ của
NGAL 50µg/L trong nước tiểu 2 giờ sau điều trị là chỉ dẫn của tổn thương
thận với độ nhậy 100%, độ chuyên biệt 98%. Các dấu sinh học khác đã
được khảo sát là nồng độ Cystatin C trong hyết thanh, Phân tử Tổn thương
Thận-1 (Kidney Injury Molecule-1, KIM-1) và interleukin-18.<br />
<br />
<strong>Xử trí</strong><br />
<strong><br /></strong>
Bệnh nhân cần được thăm khám toàn diện và theo dõi sát về tri giác,
hô hấp, tuần hoàn, sinh hiệu, lượng nước xuất nhập, chức năng thận và
chất điện giải. Cần tìm và điều trị nguyên nhân gây suy thận cấp. Cần ổn
định tình trạng tim mạch, cân bằng nước và chất điện giải tránh dùng
các thuốc độc với thận. Dinh dưỡng chủ yếu dựa vào carbohydrates, hàm
lượng đạm trong phần ăn cần được quân bằng ở mức 0.6g/kg/ngày. Chỉ dùng
sodium bicarbonate khi có toan chuyển hóa nặng với pH dưới 7.2 hoặc
bicarbonate dưới 10-15 mEq/L. Potassium dưới 6 mEq/L có thể kiểm soát
được bằng cách điều chỉnh chế độ ăn. Khi triệu chứng và rối lọan điện
giải không kiểm sóat được bằng điều trị bảo tồn cần lọc máu thay cho
thận. Có thể lọc màng bụng hay thận nhân tạo tùy từng trường hợp và tùy
điều kiện tại chỗ. Chỉ định lọc máu thay cho thận gồm: toan huyết, rối
lọan điện giải không kiểm soát được bằng thuốc, thể tích quá tải, BUN
trên 100mg/L, chảy máu, viêm màng ngoài tim, bệnh não.<br />
<br />
<strong>Một số thông tin mới</strong><br />
<strong><br /></strong>
* Tác dụng của acetylcysteine: Các nghiên cứu chứng tỏ rằng
acetylcysteine 600 mg uống hai lần mỗi ngày một ngày trước và trong ngày
làm các thủ thuật X quang với chất cản quang có thể giảm được tỉ lệ
phát bệnh (incidence) của suy thận cấp.<br />
<br />
*Dopamine: Các nghiê<span style="line-height: 1.3em;">n cứu cho thấy
rằng dopamine truyền tĩnh mạch 2mcg/kg/phút không có tác dụng ngăn ngừa
suy thận cấp mà lại có thể gây rối lọan nhịp tim.</span><br />
<br />
*Lợi tiểu tác dụng trên quai Henle: Nghiên cứu cho thấy lợi tiểu
không có lợi mà lại làm tăng tỉ lệ tử vong và làm chậm sự phục hồi chức
năng thận.<br />
<br />
*Sodium bicarbonate: Một nghiên cứu dựa trên 119 bệnh nhân cho thấy
truyền dung dịch bicarbonate trước khi tiêm chất cản quang giảm nguy cơ
suy thận do chất cản quang.<br />
<br />
<strong>Dự hậu</strong><br />
<strong><br /></strong>
Tỉ lệ tử vong chung của suy thận cấp là 50%, không thay đổi đáng kể
trong 30 năm qua. Thông thường bệnh nhân không chết vì suy thận cấp
nhưng chết vì bệnh căn bản gây suy thận. Tỉ lệ tử vong thay đổi tuy theo
nguyên nhân: 15% trong nhóm sản khoa, 30% trong nhóm nội khoa, 60% ở
những bệnh suy thận do chấn thương hoặc sau các giải phẫu lớn. Thiểu
niệu (nước tiểu dưới 400ml/ngày), creatinine trên 3mg/dl khi nhập viện
là các chỉ dẫn xấu. Tỉ lệ tử vong cao hơn ở người lớn tuổi và có bệnh
của nhiểu bộ phận. Phần lớn bệnh nhân phục hồi đủ chức năng thận để sống
bình thường, 50 % có những thay đổi về chức năng thận nhưng không có
biểu hiện lâm sàng và 5 % không hồi phục, cần tiếp tục điều trị bằng lọc
thận hoặc thay thận.<br />
<br />
<div style="text-align: right;">
Theo <em><strong>megafun.vn</strong></em></div>
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-30645529531071917672014-04-12T05:55:00.000+07:002014-04-12T05:55:00.268+07:00Hội chứng ruột kích thích<div class="binhchontrongtin" style="float: right;">
<div __markuptype="vsattributemarkup" __webpartid="{97fe2744-62f8-4f72-924f-d7ab1d7941d0}" id="ctl00_PlaceHolderMain_ctl00_g_97fe2744_62f8_4f72_924f_d7ab1d7941d0">
</div>
</div>
<h2 class="ms-rteElement-H2">
Hội chứng ruột kích thích là bệnh do rối loạn chức năng của ruột dẫn đến đau thắt ruột, đầy hơi, sình hơi... </h2>
Hội chứng này còn có nhiều tên gọi khác như bệnh đại tràng chức năng;
viêm đại tràng co thắt; do bệnh biểu hiện các triệu chứng từng đợt lúc
nặng lúc nhẹ nên trước kia còn gọi là viêm đại tràng mạn tính. Nhưng hầu
hết những tên gọi này đều không đúng, vì nó không dẫn đến viêm và không
nên lẫn lộn với những rối loạn khác, như viêm loét đại tràng. Mặc dù
bệnh lành tính, không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng ảnh hưởng rất nhiều
đến cuộc sống và sinh hoạt của người bệnh.<br />
<table align="center">
<tbody>
<tr>
<td>
<div style="text-align: center;">
<img alt="Hội chứng ruột kích thích" src="http://www.thanhnien.com.vn/Pictures20134/CongDong/200413/dau-ruot-ket-d.jpg" /><br />
<span style="color: #595959; font-size: 12px;">Ảnh: Shutterstock</span></div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Trong một số trường hợp mắc hội chứng ruột kích thích có táo bón, số
khác có kèm tiêu chảy và một số thì có cả hai dấu hiệu trên. Thỉnh
thoảng những người bị hội chứng ruột kích thích có những cơn đau thắt
ruột gây cảm giác phải đi tiêu nhưng không thể thực hiện được.<br />
<br />
Bệnh thường có triệu chứng nổi bật tại hệ tiêu hóa. Đau bụng là triệu
chứng thường gặp, người bệnh thường có cảm giác đau ở vùng hạ vị hoặc
hố chậu trái, cũng có thể đau ở bên phải hoặc thượng vị, đau chạy dọc
theo khung đại tràng tức dọc theo khung của vùng bụng. Đau có thể có
hoặc không có vị trí rõ ràng, đôi khi người bệnh chỉ cảm giác tức nặng,
ấm ách khó chịu và đau bụng thường giảm đi sau khi đại tiện.<br />
<br />
Trướng bụng cũng là triệu chứng thường gặp, sau ngủ dậy có thể bị
nhẹ, sau đó tăng dần. Người bệnh có thể biểu hiện bằng tiêu chảy hoặc
táo bón, đôi khi bị tiêu chảy xen lẫn từng đợt với táo bón. Trong cơn
đau, người bệnh đau quặn bụng bắt buộc phải đi tiêu ngay không kiềm chế
được và luôn có cảm giác chưa đi hết phân sau khi đại tiện. Ngoài ra, có
các biểu hiện nóng ở vùng thượng vị, ăn nhanh no, buồn nôn, cảm giác có
vướng ở vùng họng.<br />
<br />
Người bệnh không sụt cân, siêu âm bụng và xét nghiệm đều bình thường,
chụp X-quang đại tràng có thể có hình ảnh tăng hoặc giảm co bóp hay rối
loạn co bóp, nhưng khi soi toàn bộ đại tràng thì niêm mạc hoàn toàn
bình thường. Xét nghiệm phân cũng không có gì thay đổi rõ rệt.<br />
<br />
<strong>Cần ăn uống, vận động hợp lý</strong><br />
<br />
Nguyên nhân của hội chứng ruột kích thích đến nay vẫn chưa được biết
đến và chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu. Theo một số nghiên cứu thì
hội chứng này là rối loạn chức năng bởi vì không có một dấu hiệu bệnh
nào được tìm thấy khi khám đại tràng. Nó làm cho người bệnh khó chịu,
mất tự tin; nhưng bệnh này hoàn toàn không gây hại đến đường ruột, không
gây chảy máu hay một bệnh trầm trọng nào ở ruột.<br />
<br />
Mặc dù là bệnh lành tính, không gây tử vong nhưng để điều trị dứt
không phải dễ. Việc điều trị chủ yếu làm giảm triệu chứng giúp cho người
bệnh đỡ khó chịu. Chế độ ăn rất quan trọng, nên có chế độ ăn uống sinh
hoạt hợp lý, hạn chế sử dụng những thức ăn dễ kích thích như bia rượu,
cà phê, thức ăn cay chua, chất béo, thức ăn dễ tạo men. Chế độ làm việc
điều độ, tăng hoạt động thể lực, cố gắng tạo được giấc ngủ sâu, ngủ đủ,
tránh tình trạng căng thẳng... sẽ góp phần làm cho hội chứng ruột kích
thích luôn được ổn định và cũng là cách đề phòng hữu hiệu nhất.<br />
<div style="text-align: right;">
<strong>BS Hồ Văn Cưng - Thanhniên</strong></div>
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-31157119399168879562014-04-11T05:46:00.000+07:002014-04-11T05:46:00.398+07:00Dược sĩ trung cấp: úm ba la, ta là bác sĩ? <h1 class="titledt">
<b>
</b>
</h1>
<div class="breadcrumb mgt10">
</div>
<strong><span style="line-height: inherit;">Chiều
ngày 3/4, ông Hồ Văn Trường (sinh năm 1966, trú tại xã Quỳnh Trang, thị
xã Hoàng Mai, tỉnh Nghệ An) đã tử vong sau khi đến cửa hàng thuốc tây
của dược sĩ Nguyễn Đình Vinh để tiêm thuốc chữa hen suyễn, tức ngực. Sự
việc này thêm hồi chuông cảnh báo về việc “dược sĩ kê đơn” bừa bãi tại nhiều hiệu thuốc tư nhân hiện nay.</span></strong><br />
“A<span style="line-height: inherit;">nh ơi, bán cho tôi thuốc, tôi bị đau đầu quá”.</span><br />
“Đây, dùng thuốc này sẽ đỡ liền, chị nhé”.<br />
Đó là những câu hội thoại thường gặp ở các quầy, hiệu thuốc. Một đoạn
hội thoại ngắn thôi, nhưng đằng sau đó rất có thể là... cái chết!<br />
Bác sĩ luôn hiểu có rất nhiều nguyên nhân gây ra đau đầu. Khi gặp một
bệnh nhân đau đầu, thường các bác sĩ phải thăm khám hỏi bệnh cẩn thận
rồi cho đi làm các xét nghiệm, sau khi loại trừ các nguyên nhân có thể
gây tử vong mới yên tâm kê đơn thuốc cho bệnh nhân về nhà.<br />
<div class="VCSortableInPreviewMode" style="-moz-box-sizing: border-box; -webkit-box-sizing: border-box; box-sizing: border-box; display: inline-block; text-align: center; width: 100%;" type="Photo">
<div style="float: none; width: auto;">
<img alt="Việc dược sĩ kê đơn thay bác sĩ có thể gây tai biến cho người bệnh." id="img_30825" rel="http://skds3.vcmedia.vn/2014/truyen_tranh_benh_nhan_lau_ca_1-dcd79.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/2014/truyen_tranh_benh_nhan_lau_ca_1-dcd79.jpg" style="max-width: 100%;" title="" type="photo" /></div>
<div class="PhotoCMS_Caption" style="float: none; text-align: center; width: auto;">
<div style="margin: 0px; text-align: center;">
Việc dược sĩ kê đơn thay bác sĩ có thể gây tai biến cho người bệnh.</div>
</div>
</div>
Đau đầu có thể là triệu chứng của các bệnh trọng như u não, viêm não,
viêm màng não, tai biến thoáng qua... Đây đều là những bệnh nặng và cần
phải được chẩn đoán sớm, điều trị sớm để tăng khả năng sống và phục hồi
hoàn toàn của bệnh nhân.<br />
<br />
Vậy nhưng, đa phần các tình huống khi người dân đau đầu và đến hiệu
thuốc, lập tức những “dược sĩ trung cấp” bán ngay cho họ các thuốc giảm
đau mà không cần biết đến nguyên nhân và hậu quả. Một tình trạng bệnh
mất dấu triệu chứng do sử dụng các thuốc giảm đau, hạ sốt, rồi kháng
sinh bừa bãi sẽ gây khó khăn rất nhiều cho các bác sĩ để lần tìm nguyên
nhân chính xác.<br />
<br />
Một bác sĩ đến khi được kê đơn chính thức thường phải mất mười năm.
Trong thời gian đó, có đến 8 năm phải lăn lộn ở bệnh viện để nắm được
nguyên nhân, cơ chế, diễn biến bệnh, các biến chứng, các tai biến, tiên
lượng gần và tiên lượng xa của bệnh.<br />
<br />
Trong khi đó, một dược sĩ trung cấp chỉ học 2 năm và thời gian tiếp
xúc với bệnh tật tại bệnh viện là rất ngắn, chỉ tính bằng tháng. Những
lý thuyết được học cũng rất cơ bản mà không đi sâu vào cơ chế thực sự.<br />
<br />
Nhưng vì không thấy hết được hậu quả đau lòng của việc sử dụng thuốc
bừa bãi nên hiện nay, cứ có người hỏi mua thuốc là dược sĩ trung cấp bán
ngay.<br />
<br />
Có hai vấn đề sai phạm hàng ngày vẫn diễn ra bởi các dược sĩ trung
cấp mà người dân cần nhận thức được rằng: nó có thể dẫn đến sự nguy hiểm
cho sức khỏe của mọi người.<br />
<br />
Vấn đề thứ nhất, việc sử dụng thuốc theo triệu chứng sẽ chỉ giải quyết được cái ngọn mà không giúp trị bệnh tận gốc.<br />
<br />
Mỗi một triệu chứng báo động của cơ thể chỉ là phần nổi lên của tảng
băng, khi mà nguyên nhân gốc rễ của bệnh lại phức tạp hơn nhiều. Thực
tế, có rất nhiều thuốc giúp làm dịu triệu chứng của bệnh nhân, song
không điều trị được gốc rễ của bệnh.<br />
<br />
Sự kiêng kỵ nhất của điều trị trong y khoa chính là khi: đau gì, giảm
đau đó mà không cần quan tâm nguồn gốc của cơn đau. Như đã nói ở trên,
đằng sau đó rất có thể là một bệnh hiểm nghèo mà ngay cả một bác sĩ giàu
kinh nghiệm cũng vẫn còn phải thận trọng thăm khám và xét nghiệm; thậm
chí phải hội chẩn liên khoa, liên viện mới tìm ra nguyên nhân và cách
điều trị.<br />
<br />
Vấn đề thứ hai, sử dụng kháng sinh bừa bãi do tự ý kê đơn của dược sĩ
trung cấp sẽ làm tăng nguy cơ kháng thuốc và tạo biến thể mới của mầm
bệnh.<br />
<br />
Cả thế giới đang phải đối mặt với nguy cơ kháng thuốc kháng sinh tại
cộng đồng và trong bệnh viện. Một trong những nguyên nhân chính là việc
tự ý mua và sử dụng kháng sinh của người dân.<br />
<br />
Quan điểm: “dùng lại đơn thuốc cũ khi có triệu chứng cũ” là một sai
lầm cần phải được loại bỏ khỏi suy nghĩ của người dân. Đồng thời, sự dễ
tính khi bán thuốc của các dược sĩ sẽ đẩy chúng ta phải đối mặt với
việc: đến một lúc nào đó sẽ xuất hiện những con vi khuẩn kháng tất cả
các kháng sinh trên cơ thể chúng ta. Đó là một thảm họa không chỉ của
một người.<br />
<br />
Người càng không biết thì càng quả quyết. Phần lớn dược sĩ trung cấp
được đào tạo với mục tiêu bán và tư vấn sử dụng thuốc theo đơn tại cộng
đồng chứ không phải thay thế vai trò khám chữa bệnh của bác sĩ.<br />
<br />
Người dân cần tỉnh táo, trước khi sử dụng thuốc phải hỏi ý kiến của
bác sĩ, ngay cả với những thuốc không nằm trong danh mục thuốc kê đơn
bắt buộc, tránh các tình huống khi đến bệnh viện thì bệnh đã nặng và khó
tránh khỏi những tai biến nặng nề...<br />
<br />
Bên cạnh việc tăng cường giáo dục cho người dân về việc mua và sử
dụng thuốc, đặc biệt phải nhấn mạnh các thuốc buộc có đơn của bác sĩ,
hơn lúc nào hết, đừng để tình trạng mỗi hiệu thuốc trở thành một phòng
khám cơ động, hỏi bệnh qua loa rồi kê đơn, bán thuốc kiếm lời trên sức
khỏe của người bệnh, để rồi những tai biến điều trị xảy ra mà không thể
đảo ngược được.<br />
<br />
<div class="VCSortableInPreviewMode" dir="center" id="ObjectBoxContent_1396976373010" style="float: none; margin: 0 auto; width: 50%;" type="content">
<span style="background-color: transparent; color: black;">Bài
viết, ý kiến đóng góp cho diễn đàn “Tai biến y khoa” xin gửi về
banthukysk@gmail.com, bandientuskds@gmail.com. Tòa soạn tôn trọng các
quan điểm khác nhau, các ý kiến phản biện của tác giả trên cơ sở khách
quan, trung thực và khoa học. Các bài viết đăng trên diễn đàn này thể
hiện quan điểm riêng của tác giả.</span><br />
<div style="text-align: right;">
<strong><span style="background-color: transparent; color: black;">SK&ĐS</span> -</strong>BS.<strong> Thanh Huyền</strong></div>
</div>
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-73679625678945473672014-04-10T15:50:00.000+07:002014-04-10T15:50:01.875+07:00Cần quan tâm hơn đến các triệu chứng xuất huyết tiêu hóa<div class="title">
</div>
<div class="html" id="ar-content-html">
<strong>Với những bệnh về đường tiêu hóa, chúng ta thường chỉ
cảnh giác khi có những triệu chứng rõ ràng như đau bụng, khó tiêu, tiêu
chảy chứ ít khi chú ý các dấu hiệu mệt mỏi, khát nước, xanh xao.</strong> <strong>Vì
vậy mà bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa thường đến cấp cứu vào giai
đoạn muộn, khi tình trạng xuất huyết tiêu hóa đã ở mức độ nghiêm trọng.</strong><br />
<div style="text-align: right;">
<a href="http://epaper.doanhnhansaigon.vn/dnsgctuan/503/#/42/" target="_blank"><strong></strong></a></div>
<strong></strong><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="ar-image-center"><tbody>
<tr><td><a class="lightbox-zoom" href="http://www.doanhnhansaigon.vn/files/articles/2013/1073448/1-5-large.jpg"><img alt="" class="ar-photo" src="http://www.doanhnhansaigon.vn/files/articles/2013/1073448/1-5.jpg" style="width: 300px;" /></a></td></tr>
</tbody></table>
<strong>Bệnh nhân ít nghĩ đến bệnh xuất huyết tiêu hóa</strong></div>
<div class="html" id="ar-content-html">
<strong> </strong>Xuất
huyết tiêu hóa được xem là một cấp cứu nội khoa nguy hiểm vì có thể ảnh
hưởng đến tính mạng bệnh nhân. Ở nước ta, cứ 100.000 người thì có từ 50
đến 150 người bị xuất huyết tiêu hóa mỗi năm và tỷ lệ này đang tăng lên
ở Việt Nam và một số nước đang phát triển.<br />
<br />
Nhiều bệnh nhân không
biết mình bị chảy máu tiêu hóa. Khi cơ thể mệt mỏi hay bị choáng váng,
bệnh nhân thường tự ý mua thuốc bổ sung sắt ở các nhà thuốc hoặc đi khám
bệnh tim mạch hoặc rối loạn tiền đình. Ngay cả khi có những biểu hiện
rối loạn tiêu hóa, đi tiêu phân đen, chúng ta cũng thường tự điều trị
bằng men tiêu hóa hoặc aspirin.<br />
<br />
Khi có các triệu chứng nôn
ra máu đỏ hoặc máu đen, đi tiêu có dấu máu hoặc phân đen thì chúng ta
nên cảnh giác vì có thể đó là những dấu hiệu của bệnh xuất huyết tiêu
hóa.<br />
<br />
Đó là hiện tượng chảy máu trong ống tiêu hóa trên (từ miệng
đến tá tràng) nếu nôn ra máu đỏ hoặc máu đen nếu máu bị ứ đọng lâu trong
dạ dày, đôi khi kèm theo đi tiêu phân đen, phân màu mận đỏ hoặc đi tiêu
có máu tươi hoặc phân sẫm là do chảy máu ở đoạn cuối ống tiêu hóa (trực
tràng, hậu môn).<br />
<br />
Những tổn thương từ miệng đến tá tràng rất hay
gặp (chiếm đến 90% các trường hợp), dễ gây chảy máu lớn, thường do hai
nhóm bệnh: loét dạ dày – tá tràng ăn mòn vào mạch máu hoặc do xơ gan,
gây giãn vỡ tĩnh mạch thực quản.<br />
<br />
Còn hiện tượng chảy máu tiêu hóa
thấp từ ruột non, đại tràng, trực tràng, hậu môn ít gặp hơn (khoảng
10%), ít khi chảy máu lớn, thường do các nguyên nhân: loét tiểu tràng,
ung thư, u lành, u máu, nhồi máu ruột non, ruột hoại tử chảy máu, lồng
ruột cấp (nhất là trẻ em), viêm đoạn ruột hồi tràng, lao ruột, ung thư
đại tràng, polip đại tràng, bệnh đa polip, túi thừa, viêm đại tràng
nhiễm khuẩn hoặc ký sinh trùng, bệnh viêm loét trực – đại tràng chảy
máu, hoại tử chảy máu ở đại tràng, trĩ nội chảy máu hoặc tắc tĩnh mạch
trĩ, viêm đại trực tràng chảy máu, loét do chấn thương, polip lành tính
trực tràng, bệnh đa polip.<br />
<br />
Ngoài ra, còn do các nguyên nhân hiếm
gặp hơn như: u lành tính hoặc ác tính ở tụy, chảy máu đường mật do sỏi,
chấn thương, ung thư gan, tổn thương các mạch máu ở trong ổ bụng, phình
động mạch gan, rò động mạch chủ bụng vào tá tràng, bệnh máu ác tính…<br />
<br />
Bệnh
nhân xuất huyết tiêu hóa thường bị sốt nhẹ do tăng hấp thu đạm ở ống
tiêu hóa. Bệnh nhân nếu bị mất máu ở mức độ nhẹ thường có các biểu hiện
da xanh xao, mệt khi gắng sức, say sẩm mặt, nước tiểu cô đặc…<br />
<br />
Sau
khi hồi sức bồi hoàn nước, điện giải thì có thể trở lại bình thường.
Trường hợp chảy máu tiêu hóa nặng sẽ dẫn đến các triệu chứng của sốc mất
máu như: hốt hoảng, lo âu, ngất xỉu do thiếu oxy não, da ẩm, chi lạnh,
nhức đầu, khát nước, suy thận…<br />
<br />
Đối với bệnh nhân tim mạch dễ bị
thiếu máu cơ tim, dẫn đến nhồi máu cơ tim. Đối với bệnh nhân thiểu năng
tuần hoàn não thì dễ bị tai biến nhũn não, hôn mê.<br />
<br />
<strong>Xử trí khi bị xuất huyết tiêu hóa</strong><br />
<br />
Các triệu chứng nôn ra máu và đi ngoài phân đen, thường là mất máu mức độ vừa tới nặng. Vì
vậy, ngay cả khi không có bằng chứng xuất huyết, bệnh nhân chỉ có các
triệu chứng như đau bụng vùng thượng vị, hoặc đau bụng khi dùng các
thuốc có hại cho dạ dày, hoặc bệnh nhân xanh xao, hoa mắt, chóng mặt…
cũng cần đi khám ngay để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.<br />
<br />
Dù
chảy máu ít hay nhiều, việc chẩn đoán và điều trị nguyên nhân càng sớm
càng tốt vì tuy chảy máu ít nhưng nếu để kéo dài có thể gây mất máu
nghiêm trọng, gây nguy hiểm đến tính mạng và ảnh hưởng đến cả hệ tiêu
hóa về sau.<br />
<br />
Khi người bệnh bị chảy máu đường tiêu hóa tại nhà dẫn
đến ngất xỉu, toát mồ hôi, chúng ta cần đặt người bệnh nằm trên giường
hoặc cáng, để đầu thấp. Liên hệ ngay với nhân viên y tế kịp thời truyền
dịch nhằm cải thiện tình trạng mất máu đồng thời chống sốc bằng các loại
thuốc nâng huyết áp, thở oxy (nếu có khó thở).<br />
<br />
Khi tình hình đã được cải thiện thì ngay lập tức vận chuyển người bệnh về bệnh viện gần nhất có đầy đủ phương tiện để cấp cứu.<br />
<br />
Điều
trị xuất huyết tiêu hóa điều trị triệu chứng, ổn định các chức năng
sống khi bị mất máu nặng, kết hợp dùng các thuốc co mạch, giảm tiết,
kháng sinh… bệnh nhân có thể được chỉ định nội soi can thiệp, qua đó rất
nhiều trường hợp xuất huyết đã được xử trí tốt như: xử trí xuất huyết
tiêu hóa do loét dạ dày – tá tràng, xử điều trị giãn tĩnh mạch thực quản
bằng thắt vòng cao su…<br />
<br />
Ở nước ta hầu hết các bệnh viện tuyến
trung ương và một số bệnh viện tuyến tỉnh đã thực hiện được thủ thuật
này. Việc điều trị nội khoa đặc hiệu, làm thủ thuật hoặc phẫu thuật cho
bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa có thể được chỉ định khi có sự cân nhắc
của thầy thuốc chuyên khoa.<br />
<br />
Xuất huyết tiêu hóa là bệnh dễ dàng
tái phát nếu không có điều trị dứt điểm và có biện pháp phòng ngừa hợp
lý. Để phòng bệnh tái phát, người bệnh tuyệt đối tránh xa thuốc lá và
rượu bia, tránh ăn các loại thức ăn gây kích ứng vết loét như: thức ăn
nhiều gia vị cay, chua, nhiều dầu mỡ, thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh.<br />
<br />
Nên
ăn thức ăn mềm, dễ tiêu, tăng cường chất xơ và rau quả. Cần tái khám
định kỳ theo quy định của bác sĩ để việc điều trị đạt hiệu quả.<br />
</div>
<br clear="all" />
<div class="author">
BS. TRẦN VĂN MẪN/DNSGCT</div>
Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3070066888036998274.post-21884068080312698192014-04-10T10:45:00.000+07:002014-04-10T10:45:43.948+07:00Vợ tôi đang “chơi cờ” với một người đàn ông khác!<br />
<div style="text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<img alt="Vợ tôi đang “chơi cờ” với một người đàn ông khác!" id="img_31103" rel="http://nld.vcmedia.vn/2014/2-ce0cb.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/2014/3-2-ce0cb-1397152607193.jpg" title="" type="photo" /> </div>
Chúa ơi, giờ tôi mới biết “chơi cờ” có nghĩa là hẹn hò ngoài luồng, là ngoại tình, là trốn chồng đi hú hí với người đàn ông khác!<br />
<br />
Vợ tôi biết chơi cờ tướng. Chuyện này tôi biết từ khi mới quen nàng. Thế nhưng lâu lắm rồi, tôi chẳng thấy nàng chơi. Đơn giản vì tôi thì không biết chơi môn thể dục thể thao rất ư là trí tuệ đỉnh cao ấy, còn cha vợ tôi thì đã già yếu, không đủ sức ngồi mấy tiếng đồng hồ cho một ván cờ. Thỉnh thoảng tôi thấy Hương chơi cờ trên máy tính nhưng dường như điều đó không làm cho nàng hứng thú lắm nên chỉ chốc lát là nàng chuyển sang làm chuyện khác trên máy tính.<br />
Vợ tôi đang “chơi cờ” với một người đàn ông khác!<br />
<br />
Tôi vốn tin tưởng vợ tuyệt đối. Giữa hai vợ chồng đã có một thỏa thuận bất thành văn: tôn trọng quyền riêng tư của nhau; tuyệt đối không xâm phạm điện thoại, địa chỉ email, trang mạng xã hội, giờ giấc sinh hoạt và tất tần tật những thứ thuộc về quyền tự do cá nhân của nhau.<br />
<br />
9 năm qua, những thỏa thuận đó đã được hai vợ chồng tuyệt đối tuân thủ. Và chúng tôi trở thành một cặp vợ chồng “văn minh, hiện đại” kiểu mẫu trong mắt bà con, bạn bè. Thỉnh thoảng có cơ quan, tổ chức còn mời chúng tôi đi giao lưu, trao đổi kinh nghiệm giữ gìn hạnh phúc gia đình. Khi ấy tôi sánh vai “người tình trăm năm” của mình với niềm kiêu hãnh không che giấu. Không kiêu hãnh sao được khi tôi quá viên mãn với hạnh phúc mình đang nắm giữ trong tay.<br />
<br />
Thế mà đùng một cái, cô bạn đồng nghiệp thỏ thẻ: “Hôm qua em thấy chị Hương đi đâu ngang khu nhà trọ của em”. Khu nhà trọ của cô bạn ở tận Thủ Đức, vợ tôi chẳng có việc gì phải đi ra ngoài đó. Chắc chắn là cô nàng đã trông gà hóa cuốc. Tôi cãi lại: “Chắc em nhìn lầm. Bà xã anh ra đó làm gì? Với lại, hôm qua cô ấy về bên ngoại mà?”. Nhà cha mẹ vợ tôi ở ngay quận 1. Hôm qua Hương bảo buổi trưa ghé qua đó ăn cơm vì có bà dì ở nước ngoài về. Khoảng hơn 12 giờ, nàng còn gọi điện thoại cho tôi bảo rằng đang ở nhà mẹ và rất vui.<br />
<br />
Bẳng đi một thời gian, tôi quên mất chuyện đó thì một bữa nọ, con gái tôi gọi điện thoại mếu máo: “Sao ba mẹ không rước con? Các bạn về hết rồi...”. Lúc đó đã hơn 18 giờ. Tôi giật mình. Hôm đó là ngày đến lượt Hương đón con. Chưa bao giờ nàng quên điều đó. Tôi tức tốc chạy tới trường. Con gái tôi đang ngồi ở cổng bảo vệ, mặt tèm lem nước mắt, nước mũi.<br />
<div style="text-align: center;">
<img alt="Vợ tôi đang “chơi cờ” với một người đàn ông khác!" id="img_31104" rel="http://nld.vcmedia.vn/2014/1-ce0cb.jpg" src="http://skds3.vcmedia.vn/2014/2-1-ce0cb-1397152608175.jpg" title="" type="photo" /> </div>
<br />
Tôi gọi điện thoại cho Hương. Nàng không bắt máy. Hơn 19 giờ vợ tôi gọi lại, nói rằng đi công việc ở Nhà Bè nhưng bị hư xe dọc đường, không có chỗ sửa. Tôi hỏi Hương ở đâu để tôi đến đón thì nàng bảo không cần, đã tìm được chỗ sửa xe.<br />
Vợ tôi đang “chơi cờ” với một người đàn ông khác!<br />
<br />
Chẳng hiểu sao từ hôm đó tôi bắt đầu nghi ngờ vợ tôi có người đàn ông khác. Thế nhưng tôi không dám vi phạm các thỏa thuận dù tôi rất muốn kiểm tra tin nhắn, email, facebook của vợ. Tôi chỉ còn cách là chú ý theo dõi động thái hàng ngày của vợ xem có gì khác thường không. Hình như không có gì ngoài việc vợ tôi thường xuyên về nhà ngoại ăn cơm hơn trước. Khi tôi bảo mình cũng muốn qua bên đó thì vợ tôi nhăn mặt, nửa đùa, nửa thật: “Đã ăn chực mà còn kéo cả hai vợ chồng, kỳ chết!”. Tôi hiểu đó là một lời từ chối khéo. Với lại nhà vợ có Việt kiều về chơi, tôi cũng không muốn mang tiếng thấy người sang bắt quàng làm họ.<br />
<br />
Cho đến cái hôm vợ tôi bỏ quên điện thoại ở nhà. Dù nàng có cài password nhưng sau một hồi mày mò, suy đoán, tôi cũng mở được. Trong danh bạ, có những người tôi quen, cũng có những người lạ. Trong hộp thư chỉ có tin nhắn của bạn bè, đồng nghiệp. Trong các cuộc gọi đi và đến, tôi chú ý có một số gọi khá nhiều lần được lưu với tên “banco”. Đặc biệt, trong phần lưu trữ, tôi thấy có đến 3 tin nhắn của “banco” với nội dung: “anh rất hạnh phúc khichơi cờ với em”, “trưa nay em rảnh thì mình chơi cờ nhé”, “thèm được chơi cờ với em quá”.<br />
<br />
Tôi gởi những tin nhắn đó qua điện thoại mình, lưu lại số điện thoại của “banco” và bần thần suy nghĩ. Cuối cùng tôi quyết định mua một chiếc sim điện thoại và nhờ cô bạn đồng nghiệp gọi dùm vào số máy của “banco”. Bên kia là một người đàn ông. Sau khi xin lỗi vì “gọi nhầm số”, cô bạn cúp máy, nhìn tôi dò xét: “Người đó là ai vậy?”. Tôi không trả lời.<br />
<br />
Vậy là nghi vấn của tôi gần như đã có câu trả lời. Số điện thoại đặc biệt mà vợ tôi hay gọi đi và nhận cuộc gọi là của một người đàn ông khác. Anh ta hay “chơi cờ” với vợ tôi. Rõ ràng “chơi cờ” là từ lóng để ám chỉ một điều gì khác bởi chẳng ai “chơi cờ” mà hạnh phúc, mà thèm thuồng, mà phải rủ rê người khác giải trí vào giờ nghỉ trưa...<br />
<br />
Vợ tôi cũng không qua nhà ngoại ăn cơm như đã nói với tôi. Rất dễ dàng để tôi kiểm chứng điều này. Khi tôi làm như vô tình ghé lại nhà cha mẹ vợ đúng vào hôm Hương bảo sẽ ghé qua đó ăn trưa thì vợ tôi không hề có ở đó. Mẹ vợ tôi còn trách móc: “Cả tháng nay mẹ có thấy bóng dáng nó đâu? Ba bây cứ nhắc hoài”.<br />
<br />
Đầu tôi muốn nổ tung. Có thể khẳng định rằng vợ tôi đã có người đàn ông khác, đã ngoại tình. Chuyện đó xảy ra từ khi nào? Người đàn ông kia là ai? Vợ tôi chỉ bị say nắng hay nàng đã quá lậm gã đàn ông đó? Tôi phải làm sao để níu giữ hạnh phúc gia đình? Cứ nghĩ đến cảnh Hương và nhân tình đang “chơi cờ” trong một nhà nghỉ, khách sạn nào đó, tôi đã thấy máu giận bốc lên đùng đùng. Tôi mường tượng cảnh mình mở cửa xông vào, bắt tại trận đôi gian phu, dâm phụ mà thấy như có trăm ngàn vết kim châm chích trong lòng...<br />
Vợ tôi đang “chơi cờ” với một người đàn ông khác!<br />
<br />
Nhưng rồi tôi lại nghĩ đến hai đứa con tôi, nghĩ đến danh dự gia đình, nghĩ đến cuộc sống sau này của mình nếu ly hôn... Tôi nghĩ đến cả cha mẹ, anh em, họ hàng bên vợ tôi. Họ đã rất yêu quý tôi, xem tôi như ruột thịt trong nhà. Nếu tôi làm không khéo thì tôi sẽ mất tất cả...<br />
<br />
Có thể tôi sẽ không làm lớn chuyện, không rình rập để bắt tại trận cảnh “trai trên, gái dưới”, không ly hôn... Thế nhưng tiếp tục sống với một người vợ đã thay dạ đổi lòng, đã dan díu với một người đàn ông khác, liệu tôi có thể tha thứ và hạnh phúc hay sẽ suốt đời dằn vặt, khổ đau?<br />
Nguoilaodong Yêu Sức Khoẻhttp://www.blogger.com/profile/13723201621685775804noreply@blogger.com1